2025年, 第27卷, 第10期　刊出日期：2025-10-25

  

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论著
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  论著

  急性淋巴细胞白血病儿童ETV6/RUNX1融合基性的检测策略及流行病学特征分析

  王金, 王美烨, 谢昕, 陈静, 李瑞, 王高伟, 张耀东

  2025, 27(10): 1-5.

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  目的 分析急性淋巴细胞白血病儿童ETV6/RUNX1融合基因阳性的检测策略及流行病学特征。方法 选择2017年1月~2024年12月我院住院部收治的初诊ALL患儿751例,其中ETV6/RUNX1融合基因阳性患儿124例。对比FISH技术检测和骨髓染色体核型分析结果的准确率。统计分析124例ETV6/RUNX1融合基因阳性患儿的流行病学特征。结果 FISH技术检测ETV6/RUNX1融合基因阳性准确率为100 %,骨髓染色体核型分析准确率为5.56 %,差异有统计学意义（P<0.05）。在ETV6/RUNX1融合基因阳性患儿中,男性患儿与女性患儿在同性别ALL患儿中占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。学龄前期（3~<6岁）患儿占比最高,青春期患儿占比最低,各年龄期在ALL患儿同期中占比差异有统计学意义（P<0.05）。4个季节和2017~2024年各年份ETV6/RUNX1融合基因阳性患儿在ALL患儿同期中占比差异无统计学意义（P>0.05）。ETV6/RUNX1融合基因阳性患儿父亲的中位生育年龄为29岁,母亲为28岁。为母亲头胎的患儿67例,二胎的患儿46例,三胎的患儿10例;患儿经阴道分娩61例,剖宫产62例;母乳喂养至6个月的患儿86例,单纯配方奶喂养的患儿17例,母乳+配方奶混合喂养的患儿21例。结论 临床对于初诊ALL的患儿,早期ETV6/RUNX1融合基因检测优先选择FISH技术。ETV6/RUNX1融合基因阳性在学龄前期（3~<6岁）ALL患儿中呈现显著的年龄聚集性,建议加强该群体的筛查。
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  论著

  合并自身免疫性疾病的晚期胃癌患者一线免疫治疗的疗效与安全性研究

  钱瑜, 江梦

  2025, 27(10): 6-11.

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  目的 探索临床真实世界中免疫治疗联合化疗在合并自身免疫性疾病（AIDs）的晚期胃癌患者一线治疗中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年3月~2025年4月在我院一线使用免疫治疗联合化疗的合并AIDs的23例晚期胃癌患者的临床资料,评估其疗效及不良反应。主要研究终点为无进展生存期（PFS）,次要研究终点包括疾病控制率（DCR）、客观缓解率（ORR）、临床获益率（CBR）以及不良反应。结果 23例患者的中位PFS为8.8个月（95 %CI：4.68~12.92）。所有患者的DCR、ORR以及CBR分别为78.3 %、17.4 %和34.8 %。治疗期间最常见的不良反应是贫血（73.9 %）、白细胞减少（43.5 %）、谷丙转氨酶升高（34.8 %）和谷草转氨酶升高（34.8 %）,最常见的Ⅲ~Ⅳ级不良反应是肝功能异常。结论 对于AIDs病情控制良好的晚期胃癌患者,一线治疗使用免疫治疗联合化疗取得了良好的疗效,不良反应可控。
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  论著

  冠状动脉CT成像定量参数、血清Lp-PLA2及adipsin水平与冠心病合并糖尿病患者预后的相关性

  苗林瑞, 李娅, 高敬波

  2025, 27(10): 12-17.

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  目的 探讨冠状动脉CT成像定量参数、血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、降脂蛋白（adipsin）水平与冠心病合并糖尿病患者预后的相关性,及对患者预后的预测效能。方法 回顾性选取2022年1月~2025年5月我院120例冠心病合并糖尿病患者为合并组,依照1：1配对原则选取同期单纯冠心病患者为非合并组。比较2组冠状动脉CT成像定量参数（斑块长度、斑块负荷、钙化积分、血管狭窄程度）及血清Lp-PLA2、adipsin水平,比较不同预后患者一般资料并采用倾向匹配评分（PSM）降低组间选择性偏倚,比较PSM后不同预后患者冠状动脉CT成像定量参数（斑块长度、斑块负荷、钙化积分、血管狭窄程度）、血清Lp-PLA2、adipsin水平并分析相关性及对患者预后的影响,分析各指标对患者预后的预测效能。结果 合并组斑块长度、斑块负荷、钙化积分、血管狭窄程度、血清Lp-PLA2水平高于非合并组,血清adipsin低于非合并组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良患者斑块长度、斑块负荷、钙化积分、血管狭窄程度、血清Lp-PLA2水平高于预后良好患者,血清adipsin低于预后良好患者,差异有统计学意义（P<0.05）;斑块长度、斑块负荷、钙化积分、血管狭窄程度、血清Lp-PLA2水平均与患者预后呈正相关,血清adipsin水平与患者预后呈负相关（P<0.05）;斑块长度、斑块负荷、钙化积分、血管狭窄程度及血清Lp-PLA2、adipsin水平均为患者预后的影响因素（P<0.05）;斑块长度、斑块负荷、钙化积分、血管狭窄程度、血清Lp-PLA2、adipsin水平联合预测患者预后的AUC值明显高于各指标单独检测（P<0.05）。结论 冠状动脉CT成像定量参数、血清Lp-PLA2、Adipsin水平异常可能导致冠心病合并糖尿病患者预后不良,各指标联合检测可为临床预测患者预后提供参考,并可在此基础上指导临床防治工作。
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  论著

  血清HMGA2、RBP、SDF-1水平与糖尿病肾病病理活检Tervaert分期的相关性

  孙星星

  2025, 27(10): 18-24.

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  目的 探讨血清高迁移率族蛋白A2（HMGA2）、视黄醇结合蛋白（RBP）和基质细胞衍生因子1（SDF-1）水平与糖尿病肾病（DKD）病理活检Tervaert分期的相关性,评估其在DKD诊断和分期中的临床应用价值。方法 选取2023年2月~2024年10月在我院行肾活检的132例2型糖尿病患者作为研究对象。根据肾活检病理Tervaert分期将患者分为DKDⅠ期（A组,n=22）、Ⅱ期（B组,n=28）、Ⅲ期（C组,n=31）、Ⅳ期（D组,n=26）、Ⅴ期（E组,n=15）及单纯糖尿病无肾脏病变（NDRD）组（n=10,作为疾病对照）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清HMGA2、RBP和SDF-1水平,分析其与临床指标及肾脏病理学特征的相关性。构建Logistic回归预测模型。结果 随着DKD病理分期进展,血清HMGA2、RBP和SDF-1水平呈单调递增趋势（P<0.001）。3种血清标志物水平与病程、Tervaert分期、HbA1c、24 h尿蛋白定量、收缩压、血清肌酐、基底膜厚度、系膜区面积百分比、间质纤维化与肾小管萎缩（IFTA）评分、足细胞足突宽度均呈正相关（P<0.05）,与估算肾小球滤过率（eGFR）呈显著负相关（P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示,HbA1c、24 h尿蛋白定量与血清HMGA2、RBP、SDF-1均是DKD分期进展的独立危险因素,eGFR是保护因素。在建模组中,基于影响因素构建的预测模型的AUC值为0.873（95 %CI：0.845~0.939）。在验证组中,模型的AUC值为0.828（95 %CI：0.806~0.901）。结论 血清HMGA2、RBP和SDF-1水平与DKD病理分期密切相关,可作为评估DKD进展程度的潜在血清标志物,为DKD的早期诊断和病情监测提供辅助依据。
综述
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  综述

  CHMP7在结直肠癌中的表达调控与临床意义研究进展

  郭慧东, 刘四君, 谢龙飞, 肖海, 肖秋香, 刘彦权

  2025, 27(10): 25-30.

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  结直肠癌（CRC）作为中国最常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率与死亡率正逐年递增,对公众健康构成了严重威胁。因此,探讨影响CRC预后的关键因素,对于提升患者的生活质量及制定个性化的治疗方案至关重要。CHMP7是一种在细胞分裂过程中参与染色质重塑和细胞周期调控的关键蛋白质,在多种癌症的发生与发展过程中扮演着重要角色。具体而言,在CRC组织中CHMP7的异常表达与患者的预后密切相关。本文旨在总结CHMP7在结直肠癌中的最新研究进展,特别关注其作为潜在生物标志物的价值及作为靶向治疗策略的可能性,为CRC患者的预后评估提供新的视角,并为制定更为精准有效的治疗策略提供科学依据。
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  综述

  急性等容血液稀释在心脏手术中的应用

  李萍, 熊添, 樊宏

  2025, 27(10): 31-36.

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  心脏手术中建立体外循环（CPB）常引发机体炎症反应及多器官并发症,增加异体输血风险。围术期的异体输血与死亡率和并发症发生率（尤其是感染）之间存在剂量依赖关系。因此,心脏手术中进行血液保护至关重要。近年来患者血液管理（PBM）指南推荐使用急性等容血液稀释（ANH）作为心脏手术中多模式血液保护的方法之一。现通过梳理ANH技术在心脏手术中的应用效果,分析当前ANH相关研究的局限性和未来的研究方向,旨在推动PBM模式下ANH临床应用的个体化与标准化,以完善和优化心脏手术的血液保护策略。
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  综述

  有减重效益的降糖药物概况

  谭宇欣, 李磊, 吴晓

  2025, 27(10): 37-42.

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  近年来,肥胖症与2型糖尿病的患病率呈现上升趋势,两者有共同的病理生理学致病机制,对于肥胖2型糖尿病患者,降糖与减重有协同的临床获益。随着对降糖治疗靶点研究的不断深入,降糖药物飞速发展。本文分别总结了胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的减重机制与相关研究进展,为临床应用与研究提供策略支持和新思路。
临床研究
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  临床研究

  PTA-1、PVRIG表达水平在急性髓系白血病中的变化情况及与患者预后相关性分析

  刘阳, 苗真, 程诗佳, 樊鑫鑫, 吴一凡

  2025, 27(10): 43-47.

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  目的 探讨血小板T细胞活化抗原1（PTA-1）、脊髓灰质炎病毒受体相关的含有免疫球蛋白结构域蛋白（PVRIG）表达水平在急性髓系白血病（AML）中的变化,及其对患者预后的预测效能。方法 回顾性选取我院2022年1月~2024年12月收治的67例AML患者为观察组,依据1：1选例原则,选取同期健康体检者67例为对照组。比较2组及不同预后患者PTA-1、PVRIG表达水平,比较不同预后患者临床资料,并分析患者预后的影响因素,及各指标对患者预后的预测价值。结果 治疗前观察组PTA-1表达水平低于对照组,PVRIG表达水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;预后不良患者高风险分层、异常染色体核型占比及PVRIG表达水平高于预后良好患者,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1个疗程后,预后不良患者PTA-1表达水平低于预后良好患者,PVRIG表达水平高于预后良好患者,且治疗前后预后不良患者PTA-1、PVRIG变化值低于预后良好患者,差异有统计学意义（P<0.05）;危险分层、染色体核型、PTA-1、PVRIG表达水平变化值均为患者预后的影响因素;PTA-1、PVRIG变化值联合预测患者预后的AUC值高于单独预测。结论 AML患者PTA-1、PVRIG表达水平随着治疗时间推进而变化,二者变化值联合可为临床预测患者预后提供参考,以指导临床防治工作的开展。
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  临床研究

  微型袢钢板治疗Bennett骨折的应用研究

  胡光亮, 潘小平, 何龙, 蒋永林, 石玮, 陈海啸

  2025, 27(10): 48-52.

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  目的 探讨微型袢钢板治疗Bennett骨折的疗效。方法 回顾分析2019年7月~2022年6月17例微型袢钢板治疗第1掌骨基底部骨折合并脱位患者资料,其中男11例,女6例,左手9例,右手8例。所有患者通过X线和CT术前确诊为第1掌骨基底部骨折合并脱位,均切开复位行微型袢钢板内固定术。末次门诊随访后依次测量握力、捏力、活动度和疼痛视觉模拟评分（VAS）,同时和健侧对比。结果 17例患者均获得随访,随访时间6~13个月,平均8.6个月。末次随访行X线检查骨折均愈合,第1腕掌关节未见脱位。患侧握力术后为（20.059±7.870）kg,健侧为（23.000±8.284）kg,患侧术后捏力为（4.647±1.222）kg,健侧为（4.941±1.600）kg;患侧拇指桡侧外展关节活动度为（72.118±10.781）°,健侧为（74.294±5.193）°,患侧拇指掌侧外展关节活动度为（69.059±9.134）°,健侧为（71.588±8.896）°,治疗后VAS评分为（0.471±0.514）分,其中患侧术后握力、捏力、活动度与健侧比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 通过切开复位微型袢钢板内固定术治疗Bennett骨折,骨折固定牢靠,有助于维持关节复位,术后骨折愈合及手部功能良好,是治疗Bennett骨折的一种有效手术方法。
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  临床研究

  残余胆固醇、甘油三酯-葡萄糖指数与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的关系

  李玉杰, 叶荃, 王兰英, 王晓燕

  2025, 27(10): 53-57.

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  目的 探讨残余胆固醇（RC）、甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法 选取2024年1月~2025年6月于我院住院的220例T2DM患者为研究对象,根据IMT分为无大血管病变组（LIMT组,n=85）、动脉粥样硬化边缘性病变组（MIMT组,n=85）和斑块形成组（HIMT组,n=50）。比较各组间临床资料和生化指标,分析RC及TyG指数与IMT的关系。结果 MIMT组、HIMT组RC、TyG指数均高于LIMT组（P<0.05）。高RC组（HRC组）MIMT的患者比例低于LRC组,高TyG指数组（HTyG组）MIMT、HIMT患者比例高于低TyG指数组（LTyG组）（P<0.05）。Logistic多元回归分析显示,RC、TyG指数是T2DM患者IMT的影响因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析显示,RC以0.72 mmol/L为截断值,TyG指数以9.05为截断值,预测T2DM患者颈动脉血管病变的曲线下面积（AUC）分别为0.82、0.73,RC联合TyG指数预测的AUC为0.89。结论 RC、TyG指数与T2DM患者IMT密切相关,可作为T2DM患者血管病变严重程度的新指标。
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  临床研究

  乳腺癌保乳术后大分割调强放疗与常规调强放疗的不良反应对比

  齐萌, 徐晨晨

  2025, 27(10): 58-62.

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  目的 分析对比乳腺癌保乳术后常规调强放疗与大分割调强放疗的不良反应、治疗天数、收费情况,为临床放疗方案的选择提供参考依据。方法 选取2023年3月~2025年3月乳腺癌保乳手术后于我院肿瘤科行放疗的60例乳腺癌患者,依照不同的放射治疗方式,分为常规调强放疗组和大分割调强放疗组,每组30例,对比分析两组不良反应发生率及严重程度。结果 两组放射性皮肤损伤、放疗后骨髓抑制、放射性食管黏膜损伤、放射性肺损伤等不良反应的发生率及严重程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组在治疗费用及住院天数方面,大分割调强放疗组相较于常规调强放疗组均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌保乳术后采用大分割调强放疗相较于常规调强放疗在本研究所观察的4项不良反应发生率及严重程度方面相似,但在减少患者放疗费用、降低住院治疗天数方面有明显优势,值得临床推广。
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  临床研究

  BAI/BACE联合派安普利单抗治疗ⅢB~Ⅳ期肺鳞癌的效果及安全性

  逯琳, 袁毫

  2025, 27(10): 63-68.

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  目的 分析支气管动脉灌注术（BAI）/支气管动脉化疗栓塞（BACE）联合派安普利单抗治疗ⅢB~Ⅳ期肺鳞癌的效果及安全性。方法 选取2023年7月~2024年12月我院收治的60例肺鳞癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用BAI/BACE联合派安普利单抗治疗。对照组采用放疗联合派安普利单抗治疗。对比两组患者治疗前后的效果。分析治疗前后两组患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）、鳞状细胞抗原（SCC）和角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）水平,肺功能指标、不良反应发生情况、肺癌生活质量量表（FACT-L）评分。结果 治疗后,观察组客观缓解率显著高于对照组（P<0.05）。观察组血清CEA、CA153、SCC、CYFRA21-1水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组的1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和肺一氧化碳弥散量（DLCO）水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者放射性肺炎Ⅱ~Ⅳ度发生率显著低于对照组（P<0.05）。两组患者骨髓抑制、脱发、肝功能异常、神经毒性、甲状腺功能异常、手足综合征、消化道反应、皮肤毒性发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组各项FACT-L评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 BAI/BACE联合派安普利单抗治ⅢB~Ⅳ期肺鳞癌具有较好的治疗效果,且能够降低患者肿瘤标志物水平,提高患者生活质量。
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  临床研究

  右美托咪定联合纳布啡对男性腹腔镜结直肠手术后导尿管相关性膀胱刺激征及术后恢复情况的影响

  宋歌

  2025, 27(10): 69-74.

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  目的 研究右美托咪定联合纳布啡对男性腹腔镜结直肠手术后导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）及术后恢复情况的影响。方法 选取2023年1月~2024年7月100例行腹腔镜结直肠根治术的男性患者,采用数字表法随机分为观察组与对照组,各50例。对照组术中采用右美托咪定0.4 μg·kg^-1·h^-1持续泵注联合全麻,观察组在对照组基础上,在手术结束前约30 min予0.2 mg/kg纳布啡静脉注射。对比2组患者不同时间心率与平均动脉压水平,术后视觉模拟量表（VAS）评分,术后恢复情况（苏醒时间、自主呼吸恢复时间、首次排气时间及术后住院时间）,术后不同时间CRBD的发生率和严重程度。结果 2组不同时间心率、平均动脉压比较,差异有统计学意义（F=21.038、23.269,P<0.05）。观察组手术结束时、拔管时、拔管后10 min、拔管后30 min的心率及拔管时、拔管后10 min、拔管后30 min的平均动脉压均低于对照组（P<0.05）;2组患者不同时间点VAS评分差异有统计学意义（F=19.758,P<0.05）,术后0.5 h、2 h观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）;2组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、首次排气时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同时间点观察组CRBD发生率及严重程度均低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定联合纳布啡可稳定腹腔镜结直肠手术拔管期间的心率和血压波动,减轻术后早期疼痛,同时可减轻患者麻醉苏醒后CRBD的发生率,但与单独应用右美托咪定相比对患者术后恢复无显著影响。
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  临床研究

  rhTNK-tPA溶栓联合支架取栓术治疗急性脑梗死的临床研究

  张新民, 范永贺

  2025, 27(10): 75-81.

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  目的 探讨重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂（rhTNK-tPA）静脉溶栓桥接Solitaire FR支架取栓术治疗前循环大血管闭塞性急性脑梗死（LVO-AIS）的临床疗效与安全性。方法 采用回顾性队列研究设计。收集2021年1月~2025年1月本院收治的符合标准的80例前循环LVO-AIS患者资料。其中40例接受单纯静脉rhTNK-tPA溶栓治疗（对照组）,另40例在静脉rhTNK-tPA溶栓后桥接Solitaire FR支架取栓术（观察组）。比较两组患者治疗前、治疗24 h、治疗7 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血管再通率[改良脑梗死融栓分级（mTICI）≥2 b级]、术后7 d再闭塞率、出血相关并发症发生率以及治疗后90 d改良Rankin量表（mRS）评分。结果 治疗24 h和7 d时,观察组NIHSS评分均显著低于对照组（均P<0.001）。观察组血管再通成功率和术后90 d mRS优良率显著高于对照组,术后7 d再闭塞率显著低于对照组（均P<0.05）。治疗后,两组梗死核心体积、缺血半暗带体积均降低,侧支循环分级升高,且观察组梗死核心体积、缺血半暗带体积低于对照组,侧支循环分级高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组出血相关并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）;经相关性分析,梗死核心体积、缺血半暗带体积与NIHSS评分呈正相关（P<0.05）,与血管再通率呈负相关（P<0.05）;侧支循环分级与NIHSS评分呈负相关（P<0.05）,与血管再通率呈正相关（P<0.05）。结论 对于发病时间窗内（≤4.5 h）的前循环LVO-AIS患者,rhTNK-tPA静脉溶栓后桥接Solitaire FR支架取栓术较单纯溶栓治疗能更显著地改善患者短期神经功能缺损,提高血管再通率,降低早期再闭塞风险,并显著提升90 d功能恢复优良率,且未显著增加出血并发症风险。
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  临床研究

  红外定位系统应用于宫颈癌放射治疗引导的可行性研究

  仇好, 朱友梦, 陈飞, 施前进, 丁雷, 唐天红

  2025, 27(10): 82-85.

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  目的 探究红外定位系统（OPS）在宫颈癌放射治疗中的应用价值。方法 选择泗阳医院肿瘤放疗中心与江苏大学附属医院放疗科2024年6月~2025年5月期间接受放射治疗的40例宫颈癌患者,随机分为两组,CBCT组（n=20）行锥形束CT（CBCT）验证,红外组（n=20）行OPS监测+阈值触发CBCT。收集两组在左右（LR）、前后（AP）、头脚（SI）三个方向的摆位误差,计算系统误差（Σ）、随机误差（σ）,并通过van Herk公式（2.5 Σ+0.7 σ）量化计划靶区外放边界（MPTV）。结果 关于摆位误差,红外组LR方向误差显著高于CBCT组（P<0.05）,两组AP方向、SI方向误差比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。在MPTV方面,红外组在LR、AP方向的MPTV显著大于CBCT组,但在SI方向小于CBCT组。结论 OPS在SI方向与CBCT精度相当且可减少PTV边界,但在LR与AP方向存在显著系统误差。采用OPS实时监测+阈值触发CBCT的选择性验证策略,可在保障定位精度的同时减少CBCT使用频率,为宫颈癌放疗提供更优的影像引导方案,从而有效保护盆腔骨髓。
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  临床研究

  关节腔内注射氨甲环酸对老年重度膝骨性关节炎患者全膝关节置换术后的临床疗效

  陈东宁, 雷峥, 武通

  2025, 27(10): 86-91.

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  目的 探讨关节腔内注射氨甲环酸对重度膝骨性关节炎（KOA）患者全膝关节置换术（TKA）术后疼痛程度、膝关节功能、膝关节活动度、疗效满意度的影响。方法 前瞻性选取2021年12月~2023年12月我院收治的82例老年重度KOA患者,按照随机数字表法分为静脉滴注组和关节腔注射组,各41例。TKA 术中,静脉滴注组静脉滴注氨甲环酸,关节腔注射组于关节腔内注射氨甲环酸。比较两组围术期指标、手术前后疼痛程度[视觉模拟量表（VAS）评分]、膝关节功能[美国膝关节协会（KSS）评分]、膝关节活动度（最大伸直角度、最大屈伸活动度及屈伸弧度）、疗效满意度及术后并发症。结果 关节腔注射组术后出血量、术后引流量低于静脉滴注组,术后住院时间短于静脉滴注组（P<0.05）;与术前比较,两组术后6 h、12 h、48 h VAS评分均呈先升高后降低趋势,且术后同时间点关节腔注射组VAS评分均低于静脉滴注组（P<0.05）;术后1个月,关节腔注射组KSS评分、膝关节活动度优于静脉滴注组（P<0.05）;术后3个月,两组KSS评分、膝关节活动度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,关节腔注射组疗效满意率高于静脉滴注组（P<0.05）;两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与静脉滴注给药比较,TKA术中关节腔内注射氨甲环酸可改善老年重度KOA患者围术期指标,减少术后出血量,减轻术后疼痛,促进术后早期恢复,近期膝关节功能康复效果更好,且具有较高的安全性和疗效满意度。
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  临床研究

  高分辨率CT评估肺结节与胸膜关系预测肺腺癌脏层胸膜侵犯的研究

  游丝莹

  2025, 27(10): 92-95.

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  目的 探讨高分辨率CT（HRCT）评估肺腺癌-胸膜关系预测肺腺癌脏层胸膜侵犯（VPI）的可行性。方法 收集我院2019年1月~2023年12月收治的经手术病理证实确诊为浸润性肺腺癌的147例患者的临床与影像资料,根据HRCT将肺腺癌结节与邻近胸膜关系分为4类,并据此将患者分为4组,统计每组中肺腺癌的VPI发生率并进行组间比较。结果 Ⅰ类肺腺癌-胸膜关系组86例（58.5 %）,其中VPI 23例（26.7 %）,侵犯率最低;Ⅱ类29例（19.7 %）,其中VPI 16例（55.2 %）;Ⅲ类16例（10.9 %）,其中VPI 12例（75.0 %）,侵犯率最高;Ⅳ类16例（10.9 %）,其中VPI 6例（37.5 %）,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 HRCT评估肺腺癌结节与邻近胸膜的不同关系对应的VPI率不同,HRCT评估能辅助预测肺腺癌结节的VPI情况。
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  临床研究

  高频超声测量双侧桡尺骨骨化率与X线GP图谱法评估儿童骨龄的相关性研究

  胡海, 王铮, 刘小东, 万青, 李天天, 董志巧

  2025, 27(10): 96-100.

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  目的 探讨高频超声测量双侧桡骨及尺骨骨化率（OR）与X线GP图谱法评估骨龄的相关性。方法 回顾性收集2021年11月~2023年9月期间277例患儿（男72例、女205例）资料,于1周内行左手腕部X线检查和双侧腕部高频超声检查。应用高频超声测量双侧桡骨及尺骨远端骨骺的骨化中心及骨骺最大高度径线,计算骨化率（OR）,并与X线GP图谱法评估的骨龄进行对比分析。结果 各目标骨OR与骨龄呈高度相关（男性患儿r为0.830~0.936,女性患儿r为0.781~0.906,P均<0.01）,双侧桡骨及尺骨OR总和与骨龄的相关性更高（男性患儿r=0.941,女性患儿r=0.933,P均<0.01）。双侧桡骨及尺骨OR比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 高频超声测量双侧桡骨及尺骨OR与X线GP图谱法评估骨龄具有高度相关性,且具有无辐射、操作简便等优势,具有潜在的临床应用价值。
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  临床研究

  经皮神经电刺激联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

  于波心, 仇海军, 刘岩, 王萱, 王凯

  2025, 27(10): 101-105.

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  目的 探讨经皮神经电刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS）联合体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）对膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者膝关节疼痛与功能及血清标志物的影响。方法 选择2020年6月~2022年6月就诊的98例KOA患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组给予TENS治疗,观察组给予TENS联合ESWT治疗。评估患者治疗前后疼痛程度、6 min步行距离评定、膝关节WOMAC评分、Lequesne指数,并检测血清骨代谢标志物及血清炎症因子水平。结果 两组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分及Lequesne指数均低于治疗前（P<0.05）,而6 min步行距离均大于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后WOMAC评分、VAS评分及Lequesne指数均低于对照组（P<0.05）,6 min步行距离显著大于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的炎症因子（TNF-α、hs-CRP、IL-1β、NOS）及骨代谢标志物水平（MMP-3、COMP、CTX-Ⅱ）均显著低于治疗前（P<0.05）,且治疗后观察组的炎症因子及骨代谢标志物水平均显著低于对照组（P<0.05）。两组患者在治疗期间均未发生不良反应。结论 与单纯TENS相比,ESWT联合TENS能更好地改善膝关节功能,提高患者的生活质量。
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  临床研究

  老年2型糖尿病患者血清MIF、OC水平和甲状腺功能状态及与颈动脉粥样硬化病变的关联

  范喆, 杨敏

  2025, 27(10): 106-110.

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  目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、骨钙素（OC）水平及甲状腺功能状态与老年2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化病变的相关性。方法 纳入2022年1月~2024年12月112例老年2型糖尿病患者,均进行颈动脉超声检查,根据颈动脉内-中膜厚度（CIMT）进行分组：52例CIMT<1.0 mm纳入正常组,60例CIMT≥1.0 mm纳入增厚组,比较两组血清MIF、OC水平及甲状腺功能状态差异,并探究其与患者CIMT的相关性。结果 两组患者的糖脂代谢指标及肾功能指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）,与正常组相比,增厚组血清MIF水平升高,OC水平降低（P<0.05）,促甲状腺激素水平升高,游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺激素水平降低（P<0.05）。相关性分析表明,血清MIF及促甲状腺激素与CIMT呈正相关,而血清OC、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺激素与CIMT呈负相关。结论 老年T2DM患者颈动脉粥样硬化病变与血清MIF升高、OC水平降低及甲状腺功能减退倾向显著相关,提示MIF、OC及甲状腺功能状态可能参与糖尿病血管病变的病理机制,或可作为早期预警指标。