2025年, 第27卷, 第11期　刊出日期：2025-11-25

  

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论著
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  论著

  基于超声和磁共振成像列线图术前鉴别乳腺良恶性肿瘤的开发与验证

  徐金铭, 李杰, 朱芸, 高之振

  2025, 27(11): 1-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.001

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  目的 探讨基于磁共振成像（MRI）和超声（US）特征开发的列线图在术前准确区分乳腺良恶性肿瘤中的价值。方法 回顾性纳入185例乳腺肿瘤患者,按7：3的比例分为训练集和测试集。采用最小绝对收缩与选择算子（LASSO）和多变量逻辑回归分析方法筛选独立危险因素,并构建两个模型：模型1（US形态学特征+MRI边界特征+MRI腋窝淋巴结环形强化）和模型2（US形态学特征+MRI边界特征+MRI腋窝淋巴结环形强化+乳腺密度）。通过校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线、决策曲线分析（DCA）和临床影响曲线（CIC）对模型性能进行评估。结果 LASSO和多变量逻辑回归分析最终确定了3个独立危险因素：US形态（OR：0.075,95 %CI：0.009~0.644,P=0.018）、MRI边界（OR：0.120,95 %CI：0.016~0.908,P=0.040）和MRI腋窝淋巴结环形强化（OR：25.917,95 %CI：6.527~45.281,P=0.001）。通过这些因素构建诊断乳腺良恶性肿瘤的列线图。模型1在训练集的AUC为0.960（95 %CI：0.906~0.981）,在测试集的AUC为0.922（95 %CI：0.914~0.999）;纳入乳腺密度的模型2的AUC在训练集为0.964（95 %CI：0.933~0.998）,测试集为0.940（95 %CI：0.872~1.000）。结论 基于US形态、MRI边界、MRI腋窝淋巴结环形强化和乳腺密度构建的列线图模型可以提高乳腺良恶性肿瘤诊断的准确性,为患者提供个性化的诊疗方案。
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  论著

  基于中医理论的孟德尔随机化研究揭示舌苔菌群驱动冠心病风险的因果

  李锦涛, 刘振鑫, 龙云

  2025, 27(11): 10-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.002

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  目的 运用双样本孟德尔随机化（MR）方法,系统探究舌苔菌群与冠心病（CHD）的因果关系,为中医“舌为心之苗”理论提供现代生物学证据。方法 基于东亚人群冠心病全基因组关联研究（GWAS）数据（15 302例患者和36 140例对照）及舌苔菌群数据（n=2 017）,筛选强相关遗传工具变量（P<5×10⁻⁶,F>10）,以逆方差加权法（IVW）为主分析,辅以敏感性检验（异质性、多效性、留一法）。结果 共发现72种舌苔菌群与CHD显著相关（IVW/WR P<0.05）,其中34种为风险菌属（OR值范围为1.16~4.44,95 %CI值均大于1）,38种为保护菌属（OR值范围为0.13~0.85,95 %CI值均小于1）。敏感性分析显示结果稳健（MR-Egger截距P>0.05,无反向因果）。结论 舌苔菌群与CHD存在因果关联,提示微生物组可能是中医舌诊理论的重要生物学载体,为靶向菌群干预心血管疾病提供了新依据。
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  论著

  呼伦贝尔地区精神类药物喹硫平治疗浓度参考范围的建立及评价

  刘鹏, 薛晶

  2025, 27(11): 16-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.003

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  目的 建立呼伦贝尔地区精神疾病患者服用喹硫平后的治疗浓度参考范围,为临床精准用药提供依据。方法 采用液相色谱 - 串联质谱法（LC-MS/MS）,使用浙江迪赛思诊断技术有限公司提供的检测试剂,在 AB SCIEX Triple Quad 4500MD 串联质谱 Jasper HPLC 液相系统中,建立抗精神类、镇静催眠类、抗抑郁类及抗癫痫类药物浓度检测方法,完成精密度、准确度、定量下限等方法学性能验证;选取 107 例服用喹硫平后病情好转、情绪稳定的精神疾病患者,采用 SPSS 19.0 软件对其药物浓度结果进行统计分析,建立喹硫平治疗浓度参考范围。结果 成功建立目标药物浓度检测方法并通过性能验证,最终确立呼伦贝尔地区喹硫平治疗浓度参考范围为 40.2~493.4 ng/mL。结论 本研究建立的喹硫平治疗浓度参考范围与《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识》存在差异,临床量表评估显示低于共识范围的药物浓度仍具有治疗效果,提示该地区特异性参考范围的建立具有重要临床指导意义。
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  论著

  基于生信分析和网络药理学探究二精丸改善抑郁症的物质基础与作用机制

  张琛, 李存能, 亓超, 张茅茅, 丁海玲

  2025, 27(11): 22-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.004

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  目的 利用生信分析和分子对接手段,探究二精丸改善抑郁症的物质基础及作用机制。方法 通过数据库筛选获得抑郁症临床患者的差异表达基因（DEGs）,与现有疾病数据库的靶点作对比,获得共有靶点,采用分子对接及分子间作用力验证,得到二精丸改善抑郁症的物质基础与作用机制。结果 从GEO数据库中分析获得4 588个DEGs,通过OMIM疾病靶点数据库搜集获得295个抑郁症相关基因,取交集获得SKI protooncogene、PR domain-containing protein 16等29个潜在作用靶点。通过对二精丸成分进行类药性筛选,获得59个符合条件的成分。通过Swiss Target Prediction平台,筛选得到二精丸潜在靶点755个,与抑郁症靶点取交集,获得JAK1、GPR88两个共有靶点。通过分子对接及二维平面图分析发现,kinganone等41个成分与JAK1、GPR88结合稳定,其中Tryptophan、4′,7-二羟基-3′-甲氧基异黄酮和2′,7-二羟基-3′,4′-二甲氧基异黄烷苷稳定性更好。结论 二精丸中的Tryptophan、4′,7-二羟基-3′-甲氧基异黄酮和2′,7-二羟基-3′,4′-二甲氧基异黄烷苷通过氢键作用、疏水相互作用以及静电相互作用,与JAK1、GPR88靶点产生作用,发挥减轻抑郁症的疗效。
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  论著

  糖尿病纹状体病的影响因素分析

  郭秋璇, 何莺

  2025, 27(11): 28-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.005

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  目的 探讨糖尿病纹状体病的影响因素,以提高对该病的认识。方法 采用回顾性病例对照研究设计,选取我院确诊的10例糖尿病纹状体病患者作为病例组,以年龄和糖尿病病程为配对因素,按1：3的比例纳入30例无纹状体病的糖尿病患者作为对照组。收集两组的临床资料、实验室检查及影像学资料。采用条件Logistic回归分析探讨糖尿病纹状体病的影响因素。结果 病例组的空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。条件Logistic回归分析结果显示,空腹血糖、随机血糖及糖化血红蛋白均为糖尿病纹状体病发病的独立危险因素。结论 长期未控制的高血糖是糖尿病纹状体病发病的重要危险因素,控制血糖是预防糖尿病纹状体病的关键。
综述
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  综述

  多发性骨髓瘤靶向B细胞成熟抗原的免疫治疗研究进展

  李星晨, 于吉峰, 孙浩

  2025, 27(11): 33-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.006

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  多发性骨髓瘤（MM）是一种源于浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,尽管治疗策略持续进步,但彻底治愈仍面临挑战。B细胞成熟抗原（BCMA）因其在MM细胞中的高特异性表达,已成为免疫治疗的关键靶点,推动了多种创新疗法的发展,包括嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）、双特异性抗体（BsAb）及抗体-药物偶联物（ADC）等。BCMA靶向CAR-T疗法（如ide-cel、cilta-cel）在复发/难治性MM（RRMM）中取得了显著疗效,但复发与耐药仍然普遍。为应对这些问题,新一代CAR设计正探索多靶点策略（如BCMA/CD19、BCMA/GPRC5D）、非病毒基因递送系统以及通用型同种异体CAR-T和CAR-NK平台,以提升治疗持久性与可及性。BsAb疗法（如teclistamab、elranatamab）及ADC药物（如belantamab mafodotin）同样展现出较高的缓解率和良好的安全性,能够显著延长患者的生存时间。然而,疾病复发、T细胞功能衰竭、生产周期长及抗原逃逸等问题仍限制了其在临床的广泛应用。未来研究将重点聚焦于多靶点协同、快速制备技术,以及与γ-分泌酶抑制剂或免疫调节药物的联合应用,以进一步增强疗效并延长缓解持续时间。总体而言,以BCMA为核心的免疫治疗正在重塑MM的治疗格局,为实现功能性治愈带来新的希望。
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  综述

  萝卜硫素在消化系统疾病治疗中的研究进展

  康正涛, 谢庆芝

  2025, 27(11): 42-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.007

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  消化系统疾病是常见的疾病之一。传统药物治疗消化系统疾病往往伴随着各种副作用及不良反应。鉴于当前药物的局限性,天然产物作为治疗或者辅助治疗消化系统疾病逐渐被应用于临床。萝卜硫素（sulforaphane,SFN）是一种在十字花科蔬菜中发现的异硫氰酸盐,具有抗癌、抑菌、抗氧化、抗炎症、抗衰老等功效。许多临床研究已将SFN应用于多种消化系统疾病的治疗或者辅助治疗。本文综述了国内外研究机构关于SFN在消化系统疾病研究中的最新进展以及应用,以更好地了解SFN在消化系统疾病中的治疗潜力。
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  综述

  灾难性抗磷脂抗体综合征的诊疗进展

  余莹, 杨之璇, 邹莉, 刘彦

  2025, 27(11): 49-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.008

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  灾难性抗磷脂抗体综合征（catastrophic antiphospholipid syndrome,CAPS）是一种罕见且危及生命的自身免疫性疾病,可在短时间内致多器官功能衰竭甚至死亡。多年来,众多学者对其诊断及治疗方面进行了研究,本研究对该病的诊疗进展做一综述,阐明其临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗策略等,旨在为CAPS的研究和诊治提供参考,以改善患者预后并降低死亡率。
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  综述

  子痫前期胎盘缺血与内皮损伤的发病机制整合

  王鸿, 徐爱群

  2025, 27(11): 55-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.009

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  子痫前期（PE）是妊娠期常见且危及生命的并发症,其发病机制尚未完全阐明。本文整合近年来的研究证据,探讨胎盘缺血假说（PIH）与内皮功能障碍假说（EDH）之间的冲突与互补关系。PIH认为胎盘缺血是PE的始动因素,滋养细胞功能异常导致胎盘缺血缺氧,进而引发全身内皮功能障碍;而EDH强调母体血管内皮损伤是PE的核心机制,内皮损伤标志物如可溶性酪氨酸激酶-1（sFlt-1）、可溶性内皮因子（sEng）等在PE患者中显著升高。然而,PIH难以解释晚发型PE的临床异质性,而EDH忽略了胎盘在PE发病中的作用。此外,炎症与免疫失衡假说（IIH）和氧化应激与线粒体功能障碍假说（OMDH）也为PE的发病机制提供了补充。本文通过分析这些假说的相互关系,发现胎盘缺血与内皮损伤在PE发病中可能兼具“原因”与“结果”的双重角色,以期为未来精准治疗提供思路。
临床研究
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  临床研究

  精神分裂症患者miR-182、miR-183表达与认知功能的关联及诊断效能研究

  张果, 何丹丹

  2025, 27(11): 59-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.010

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  目的 分析微小RNA-182（miR-182）、微小RNA-183（miR-183）在精神分裂症（SCZ）诊断中的效能及其与患者认知功能的相关性。方法 选择我院2023年6月~2024年12月收治的63例SCZ患者及同期40例健康志愿者为研究对象,分别列为病例组和对照组。比较两组间miR-182、miR-183表达水平差异,并分析其对SCZ的诊断效能。依据认知损伤程度不同,将63例SCZ患者进一步分为重度损伤组（33例）、轻中度损伤组（30例）,比较两组患者miR-182、miR-183、临床指标（神经炎症因子、神经突触蛋白）水平,并分析miR-182、miR-183与临床指标的相关性。结果 病例组的miR-182表达水平为1.35±0.33,低于对照组的5.29±1.34,miR-183的表达水平为6.44±1.52,高于对照组的1.37±0.61,差异有统计学意义（P<0.001）。miR-182、miR-183联合检测对SCZ的诊断AUC值大于miR-182、miR-183单独检测。重度损伤组患者的miR-182表达水平为1.22±0.39,低于轻中度损伤组的3.16±0.33,miR-183表达水平为7.33±1.52,高于轻中度损伤组的5.45±1.39,差异有统计学意义（P<0.001）。重度损伤组的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平均高于轻中度损伤组（P<0.05）。重度损伤组的脑源性神经营养因子（BDNF）、酪氨酸激酶受体B（TrkB）、突触蛋白Ⅰ（SynⅠ）、突触后致密蛋白95（PSD-95）水平均低于轻中度损伤组（P<0.05）。miR-182与TNF-α、IL-1β、IL-6呈负相关（P<0.05）,与BDNF、TrkB、SynⅠ、PSD-95呈正相关（P<0.05）。miR-183与TNF-α、IL-1β、IL-6呈正相关（P<0.05）,与BDNF、TrkB、SynⅠ、PSD-95呈负相关（P<0.05）。结论 miR-182表达水平与SCZ患者认知损伤程度呈负相关,miR-183与SCZ患者认知损伤程度呈正相关,miR-182、miR-183联合检测可作为识别SCZ的重要辅助手段。
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  临床研究

  急性脑梗死患者呼吸道感染现状、危险因素分析及与TOAST分型相关性

  李莹莹, 李朴, 贺美

  2025, 27(11): 64-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.011

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  目的 明确急性脑梗死患者呼吸道感染现状、分析其危险因素及与TOAST分型相关性。方法 选取2022年3月~2025年3月就诊于我院神经内科的166例急性脑梗死患者,根据是否发生呼吸道感染,分为感染组（n=42）和未感染组（n=124）。收集感染组患者的感染部位、发病原因及感染病原体,分析所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者呼吸道感染的危险因素,借助受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素对发生呼吸道感染的预测价值。采用卡方检验分析急性脑梗死患者呼吸道感染与TOAST分型的相关性。结果 急性脑梗死患者呼吸道感染发生率为25.30 %,其中下呼吸道感染（64.29 %）、误吸相关性感染（40.48 %）、细菌性感染（38.10 %）占比较高。Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、糖尿病史、慢性阻塞性肺病史、白细胞（WBC）计数、降钙素原（PCT）水平、NIHSS评分是呼吸道感染的危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示,年龄、吸烟史、糖尿病史、慢性阻塞性肺病史、PCT水平、NIHSS评分对发生呼吸道感染有一定的预测能力,6者联合预测的曲线下面积（AUC）为0.830,灵敏度和特异度分别为78.60 %和74.20 %。急性脑梗死患者呼吸道感染情况与TOAST分型存在相关性（χ²=15.440,P<0.05,Cramer's V值=0.305）。结论 急性脑梗死患者呼吸道感染多为下呼吸道感染、细菌性感染及误吸相关性感染,年龄、吸烟史、糖尿病史、慢性阻塞性肺病史、PCT水平、NIHSS评分是急性脑梗死患者呼吸道感染的危险因素,急性脑梗死患者呼吸道感染情况与TOAST分型存在相关性。
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  临床研究

  肝硬化患者肠道菌群变化与肝功能及消化道症状关系分析

  高晓, 陈光耀, 丁蒙蒙

  2025, 27(11): 71-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.012

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  目的 探讨肝硬化患者肠道菌群变化与肝功能及消化道症状的关系。方法 选取2023年6月~2024年12月我院收治的60例肝硬化患者为研究组,选取同期我院体检中心60例健康体检人群作为对照组,比较两组受试者的肝功能指标和肠道菌群水平。采用Child-Pugh分级评估研究组患者的肝功能分级情况,比较不同分级患者的肝功能指标、肠道菌群水平和消化道症状积分。采用Pearson相关性分析肠道菌群指标与肝功能、消化道症状的关系。结果 研究组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、肠杆菌和肠球菌水平高于对照组,双歧杆菌和乳杆菌水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。60例肝硬化患者中Child-Pugh分级为A级17例,B级31例,C级12例。不同分级患者ALT、AST和ALP水平比较：A级<B级<C级,差异有统计学意义（P<0.05）,肠杆菌和肠球菌水平比较：A级<B级<C级,双歧杆菌和乳杆菌水平比较：A级>B级>C级,消化道症状积分比较：A级<B级<C级,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,肠杆菌和肠球菌与ALT、AST、ALP、消化道症状积分均呈正相关,双歧杆菌和乳杆菌与ALT、AST、ALP、消化道症状积分均呈负相关（P<0.05）。结论 肝硬化患者肠道菌群变化与肝功能及消化道症状具有相关性,应在患者治疗过程中密切关注。
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  临床研究

  术前DCE-MRI定量参数对子宫肌瘤患者疾病预后的预测价值分析

  苗文芳, 朱益麟, 郭畅

  2025, 27(11): 75-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.013

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  目的 探讨术前动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）定量参数对子宫肌瘤患者疾病预后的预测价值。方法 选取2021年4月~2024年4月我院收治的375例子宫肌瘤患者作为研究对象,均接受腹腔镜手术治疗,术后随访1年,共367例完成随访。根据术后疾病是否复发分为复发组（62例）与未复发组（305例）。比较两组一般资料、术前DCE-MRI定量参数[容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、速率常数（Kep）、血浆体积分数（Vp）],采用Logistic回归分析子宫肌瘤患者术后疾病预后的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC）、曲线下面积（AUC）分析子宫肌瘤患者术后疾病预后的预测价值。结果 两组年龄、肌瘤数目、肌瘤直径比较,差异有统计学意义（P<0.05）;复发组术前Ktrans、Kep、Ve、Vp均高于未复发组（P<0.05）;校正前Logistic回归分析,年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、术前Ktrans、Kep、Ve、Vp均是子宫肌瘤患者术后疾病预后的影响因素（P<0.05）,校正后,术前Ktrans、Kep、Ve、Vp仍是子宫肌瘤患者术后疾病预后的影响因素（P<0.05）。年龄、肌瘤数目、肌瘤直径作为临床因素,术前Ktrans、Kep、Ve、Vp作为影像因素,影像因素+临床因素联合预测的AUC值明显高于影像因素联合、临床因素联合（P<0.05）。结论 术前DCE-MRI定量参数与子宫肌瘤患者疾病预后密切相关,定量参数联合有助于提高对患者疾病预后的预测价值。
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  临床研究

  前列腺增生合并膀胱逼尿肌减弱患者术后造瘘管延期拔除的影响因素研究

  张辅天, 王强, 杨旭

  2025, 27(11): 80-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.014

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  目的 探究前列腺增生（BPH）合并膀胱逼尿肌减弱（DUA）患者术后造瘘管延期拔除的影响因素。方法 选取2023年2月~2025年2月在我院进行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗的125例BPH合并DUA患者作为研究对象。根据术后是否延期拔管分为正常组（n=78）与延期组（n=47）。收集两组患者临床资料,比较两组患者临床特征差异,筛选出具有统计学意义的影响因素。通过多因素Logistic回归分析确定独立影响因素。基于Bootstrap法的内部验证采用受试者工作特征（ROC）曲线、决策曲线、Hosmer-Lemeshow检验评估影响因素对BPH合并DUA患者术后造瘘管延期拔除的预测效能。结果 两组在逼尿肌压力、前列腺体积、术后尿路感染、合并糖尿病、膀胱排空率、术后最大尿流率（Q_max）、Q_max差值（ΔQ_max）方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。将有统计学意义的影响因素纳入Logistic回归分析,结果显示术后尿路感染（OR=2.447,95 %CI：1.099~3.796）是BPH合并DUA患者术后延期拔管的独立危险因素,逼尿肌压力大（OR=0.462,95 %CI：0.261~0.663）、ΔQ_max大（OR=0.199,95 %CI：0.063~0.335）、前列腺体积大（OR=0.467,95 %CI：0.033~0.901）是BPH合并DUA患者术后延期拔管的保护因素（P<0.05）。Bootstrap校正后,ROC曲线显示逼尿肌压力、ΔQ_max、前列腺体积、术后尿路感染的曲线下面积（AUC）分别为0.763、0.722、0.782、0.773,联合模型的AUC为0.821（95 %CI：0.803~0.900）,DeLong检验结果显示联合预测效能显著优于单一指标（Z=3.292,P<0.05）;通过Hosmer-Lemeshow检验验证模型校准度,校准曲线显示模型预测概率与实际观察概率高度一致（χ²=5.322,P=0.711）;决策曲线显示,在相应风险阈值范围内模型预测BPH合并DUA患者延期拔管的临床净收益结果较好。结论 逼尿肌压力、前列腺体积、术后尿路感染、ΔQ_max是BPH合并DUA患者术后延期拔管的独立危险因素,联合预测效能优于单一指标,可为临床早期干预提供参考依据。
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  临床研究

  水溶性维生素6项在儿童抽动障碍诊断中的临床价值分析

  冯晓, 孙果

  2025, 27(11): 86-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.015

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  目的 评估水溶性维生素6项在儿童抽动障碍（TD）诊断中的临床价值。方法 采用回顾性队列研究,纳入2024年1~12月我院329例儿童为研究对象,其中诊断为TD（TD组）患儿202例,健康体检儿童（健康对照组）127例。检测两组外周血血清水溶性维生素6项（VB₁、VB₂、VB₃、VB₅、VB₆、VB₉）水平,通过多因素Logistic回归分析筛选儿童TD的独立危险因素,并构建预测模型,采用ROC曲线评估诊断效能。结果 TD组VB₁（P<0.001）、VB₂（P<0.001）、VB₃（P<0.001）、VB₅（P=0.002）、VB₆（P<0.001）、VB₉（P=0.009）水平显著低于健康对照组,多因素Logistic回归分析结果显示,VB₁、VB₃、VB₉为儿童TD的独立危险因素。单项指标与多项指标联合检测对儿童TD的诊断价值显示,VB₁单项AUC最优（0.869）,其截断值为2.07 ng/mL,灵敏度为59.9 %,特异度为97.6 %,VB₁、VB₃、VB₉三项指标联合检测可提高AUC至0.884,其中灵敏度为80.2 %,特异度为85.8 %。结论 VB₁、VB₃、VB₉在儿童TD中处于低水平状态,三项指标联合检测可有效提升临床医生对儿童TD的早期识别能力,为临床医生尽早治疗提供重要依据。
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  临床研究

  磁共振影像在急性脑梗死患者病灶分布评估中的应用价值

  张慧敏, 石俊英, 姜晓洁

  2025, 27(11): 90-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.016

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  目的 分析磁共振影像在急性脑梗死患者病灶分布评估中的应用价值。方法 回顾性分析我院2021年1月~2023年1月收治的85例急性脑梗死患者的临床资料,所有患者均经磁共振检查和临床表现确诊,并接受磁共振T2加权成像、弥散加权成像（DWI）、磁共振血管成像（MRA）检查。分析急性脑梗死患者病灶分布情况、闭塞血管情况,并对患者不同区域的病灶区域进行叠合处理。结果 急性脑梗死患者病灶分布以双侧中脑（94.12 ％）、双侧脑桥（88.24 ％）、左侧脑桥（52.94 ％）为主。急性脑梗死患者闭塞血管以双侧椎动脉（100.00 ％）、双侧大脑后动脉（94.12 ％）、右侧椎动脉（82.35 ％）、基底动脉（76.47 ％）、左侧椎动脉（70.59 ％）为主。急性脑梗死患者的病灶分布呈明显选择性,脑桥基底部、中脑基底部、小脑半球为多发区域,上述部位的病灶数目较多且分布广泛,而中脑顶盖、小脑蚓则受累较少。结论 急性脑梗死患者的病灶分布呈明显选择性,脑桥基底部、中脑基底部、小脑半球为多发区域。
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  临床研究

  冠脉CTA定量参数、血清CRTC3水平与冠心病患者冠脉病变程度及临床预后的相关性分析

  田方, 田慧花, 田静文

  2025, 27(11): 94-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.017

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  目的 分析冠脉CT血管成像（CTA）定量参数、血清环磷酸腺苷反应元件结合蛋白调节转录辅激活因子3（CRTC3）水平与冠心病患者病变程度及临床预后的相关性。方法 选取我院2023年1月~2024年6月收治的88例冠心病患者为研究组,另选取同期88例健康体检者为对照组;对比两组入院及体检时冠脉CTA定量参数[最小管腔直径（MLD）、狭窄面积百分比（%AS）、最小管腔面积（MLA）、狭窄直径百分比（%DS）]、血清CRTC3水平,并分析冠脉CTA定量参数、血清CRTC3与冠心病病变程度的相关性;治疗6个月后,对比不同预后患者各指标水平,并分析其联合检测对患者预后的预测价值。结果 研究组参数MLD、MLA水平均低于对照组,参数%AS、%DS及血清CRTC3水平均高于对照组（P<0.05）;参数MLD、MLA水平比较,轻度>中度>重度病变患者,参数%AS、%DS及血清CRTC3水平比较,轻度<中度<重度病变患者（P<0.05）;参数MLD、MLA均与病变程度呈负相关,%AS、%DS及血清CRTC3均与病变程度呈正相关（P<0.05）;预后不良患者参数MLD、MLA水平均低于预后良好患者,参数%AS、%DS及血清CRTC3水平均高于预后良好患者（P<0.05）;入院时参数MLD、MLA、%AS、%DS及血清CRTC3水平联合预测患者发生预后不良的AUC为0.937。结论 冠脉CTA定量参数与血清CRTC3水平对评估冠心病病变程度及预后具有重要的应用价值,两者联合应用诊断预后价值更高。
调查研究
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  调查研究

  新疆生产建设兵团第十三师新星市中小学生结核病感染相关因素研究

  张渡鸿, 侯宪威, 凯赛尔·托呼提, 布丽恒·吾坦

  2025, 27(11): 99-104. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.018

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  目的 通过对新疆生产建设兵团第十三师新星市（以下简称新星市）2021~2024年中小学生潜伏性结核感染及活动性肺结核的筛查结果进行分析,探讨感染率差异及其影响因素,为优化学校结核病防控策略提供科学依据。方法 选取新星市27所学校7 162名学生作为研究对象,采用结核菌素皮肤（PPD）试验进行初筛,阳性者进一步行胸部X线检查及病原学检测。根据学校类型（小学、非寄宿初中、高中/中专）和地区（9个县区）分层分析感染率差异,通过卡方检验、Fisher确切概率法和多因素Logistic回归分析影响因素。结果 2021~2024年共筛查7 162名学生,PPD试验总阳性率为8.15 %,强阳性率为0.66 %。高中/中专学生阳性率最高（17.03 %）,显著高于小学（5.89 %）和非寄宿初中（7.98 %）（χ²=87.29,P<0.001）。地区分析显示,大营房片区阳性率最高（21.39 %）,其次为黄田农场（2.73 %）和红星一场（10.33 %）（P<0.001）。确诊活动性肺结核4例,其中高中/中专学生2例,占比50%。多因素Logistic分析表明,结核病密切接触史、民族、生源地、地区、学校类型是潜伏性结核感染的危险因素,有结核病密切接触史（OR=6.76,95 %CI：3.54~23.82）的感染风险高于无结核病密切接触史、少数民族（OR=2.87,95 %CI：1.85~4.45）感染风险高于汉族、非新疆生源（OR=1.68,95 %CI：1.10~2.56）感染风险高于本地生源,大营房（OR=3.42,95 %CI：1.82~6.43）、黄田农场（OR=2.15,95 %CI：1.12~4.12）感染风险高于其他地区。高中/中专（OR=4.23,95 %CI：2.33~7.76）、非寄宿初中（OR=1.89,95 %CI：1.02~3.51）感染风险高于小学。结论 新星市中小学生结核感染率存在显著的学段和地区差异,高中/中专学生、少数民族、有密切接触史及非新疆生源学生为高危人群。建议加强职业高中和重点地区（如大营房片区）的筛查力度,结合PPD试验与影像学检查提高早期发现率,同时针对高危人群开展健康宣教和追踪随访,以降低校园结核病传播风险。
医院管理
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  医院管理

  风险穿透式监管视角下公立医院资产全生命周期管理的创新路径研究

  于洋, 殷长莹, 姜鹏

  2025, 27(11): 105-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.11.019

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  在医保支付方式改革与“三医联动”政策深化的双重背景下,公立医院资产管理面临从“粗放化”向“精细化”转型的迫切需求。本研究针对当前公立医院资产管理在预算编制、采购核算、资产使用、财政资金监管、数字化建设等环节存在的共性问题与管理短板,融合DRG管理逻辑,提出以“目标导向、流程优化、数据驱动、成本可控、监管闭环”为核心的五大创新实施路径,以破解资产管理的痛点与短板,构建资产全生命周期的创新管理体系。通过重点强化预算精准性、采购规范性、资产使用高效性、财政资金监管穿透性与数字化支撑力,最终实现风险精准防控、资产运营效率提升、财政资金管理规范、制度与数字化体系完善等管理目标,助力公立医院高质量发展与公益属性彰显。