2025年, 第27卷, 第12期　刊出日期：2025-12-25

  

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论著
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  论著

  头颈鳞癌中与细胞焦亡和免疫原性细胞死亡相关亚型的鉴定及肿瘤微环境分析

  葛毅, 李帅, 和静, 张雪, 王子宁, 丁成龙, 宋汉君, 杨家益, 刘爽, 夏佳琪

  2025, 27(12): 1-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.001

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  目的 探讨头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）中细胞焦亡和免疫原性细胞死亡（immunogenic cell death,ICD）相关的免疫浸润特征及预后价值。方法 基于TCGA数据集,采用共识聚类分析研究焦亡相关基因（pyroptosis-related genes,PRGs）和免疫原性细胞死亡相关基因（immunogenic cell death-related genes,ICDGs）在基因及转录水平的表达变化并进行亚型分类;通过单因素Cox回归、LASSO回归及多因素Cox回归筛选风险基因;分析患者肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）中免疫细胞的浸润情况;最终构建结合临床表型的Nomogram预后模型。结果 依据PRGs和ICDGs的表达水平,通过共识聚类成功将HNSCC患者分为不同分子亚型;基于19个风险基因计算风险评分,将患者划分为高危组和低危组。结果显示,分子亚型与TME特征密切相关,低危组患者的总生存期显著优于高危组;Kaplan-Meier分析证实,基于PRGs和ICDGs的风险评分可作为HNSCC患者的独立预后指标。结论 细胞焦亡和ICD在HNSCC的发生发展中具有重要作用,基于PRGs和ICDGs的HNSCC分型可为临床治疗策略的制定提供新思路。
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  论著

  基于GM（1,1）灰色预测模型的河北省医疗卫生资源配置预测研究

  赵林如, 王丽珍, 梁亚充

  2025, 27(12): 14-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.002

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  目的 分析2014~2023年河北省医疗卫生资源的配置现状,并对未来5年进行预测研究,为相关部门优化卫生资源配置提供决策参考。方法 对2014~2023年河北省医疗卫生资源配置变化进行描述性统计分析,通过构建GM（1,1）灰色预测模型,对2024~2028年河北省医疗卫生资源配置情况进行预测。结果 2014~2023年河北省医疗卫生资源配置持续增长,模型预测2024~2028年河北省医疗卫生资源数量及配置总体呈增长趋势,其中注册护士数、每千人口注册护士数增长最为显著,年均增长率分别为9.14 %、9.09 %。2025年每千人口拥有的医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数、药师（士）数分别达到7.72张、4.44人、4.25人、0.34人,医护比、床人比（卫生人员）分别为1：0.96、1：1.50,其中每千人口药师（士）数、医护比、床人比低于“十四五”时期河北省医疗卫生资源配置预期目标。结论 河北省医疗卫生资源总量持续增加,卫生资源配置呈不断上升趋势,但仍存在药师（士）、注册护士、卫生人员数量不足问题,建议进一步加大卫生人力资源投入与培养力度,优化卫生人力资源结构配置。
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  论著

  体质量指数对射血分数保留型心衰患者预后的影响分析

  张佳旭, 陈伟国, 马素馨, 姬甜甜, 白雪婷

  2025, 27(12): 20-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.003

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  目的 探究体质量指数（BMI）对射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者预后的影响。方法 收集2022年5月~2023年5月西安医学院第二附属医院心血管内科收治并确诊的HFpEF患者917例,排除72例,最终纳入845例,按不同BMI分为低体重组（BMI<18.5 kg/m²）22例、正常组（18.5~24.9 kg/m²）368例、超重组（25.0~29.9 kg/m²）389例及肥胖组（≥30.0 kg/m²）66例。比较4组一般资料、临床指标、合并症、用药情况,并通过KM生存曲线分析各组临床终点事件发生率,采用多因素线性回归分析探究BMI与HFpEF患者预后的关系,采用COX回归分析4组患者NT-proBNP水平与其预后的相关性。结果 肥胖组和超重组的全因死亡率、全因住院率和心衰死亡率均低于正常组,低体重组的全因死亡率、全因住院率和心衰死亡率高于正常组（Log-Rank P<0.01、Log-Rank P<0.05、Log-Rank P<0.05）。在心衰再住院率方面不同分组间差异无统计学意义（Log-Rank P>0.05）。多因素线性回归分析显示NT-proBNP水平与BMI呈负相关（B=-43.73,P=0.002）,BMI仅与全因死亡率呈负相关（P=0.029）。Cox回归结果显示,正常组中,NT-proBNP水平对HFpEF患者有良好的预后预测（P<0.001）,但在低体重组和肥胖组中预测能力减弱或消失,交互作用显示BMI仅影响NT-proBNP水平与心衰死亡风险的预测能力（P=0.036）。结论 在HFpEF患者中,肥胖和超重者比低体重者具有更好的临床预后,提示高BMI值可能是HFpEF患者的保护性因素,NT-proBNP水平在HFpEF患者的预后预测中价值有限。
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  论著

  社区老年人轻度认知障碍患病的多维风险预测模型构建

  李举, 许乐, 陶玲, 赵亚杰, 张刚

  2025, 27(12): 27-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.004

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  目的 探究社会人口学特征、生活方式因素及生物标志物对社区居住老年人轻度认知障碍（MCI）患病率的影响,构建多维风险预测模型,为早期干预提供依据。方法 采用横断面研究设计,纳入河南省信阳市6个社区 729名年龄≥60岁老年人。通过蒙特利尔认知评估量表（MoCA）筛查MCI,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血浆脑源性神经营养因子（BDNF）、皮质醇（Cor）及组织型纤溶酶原激活剂（tPA）水平,运用贝叶斯网络模型分析各因素交互作用及预测效率,同时采用卡方检验、t检验、Logistic回归等进行统计学分析。结果 729名受试者中MCI患病率为28.5 %。睡眠障碍（OR=2.1079,P<0.05）、较高Cor水平（OR=1.719,P<0.05）是MCI的独立风险因素;有时（OR=0.506）或经常（OR=0.352）运动、有时（OR=0.606）或经常（OR=0.626）社交活动及较高BDNF水平（OR=0.654）为保护因素（均P<0.01）。贝叶斯网络显示,Cor（预测重要性0.32）、BDNF（0.24）、运动（0.14）、睡眠障碍（0.14）是MCI的主要预测因素;社交活动（0.08）、年龄（0.04）、tPA（0.03）影响较小。且Cor、睡眠障碍、社交活动可通过运动间接影响MCI,年龄与运动、睡眠障碍与BDNF等多组因素间存在交互作用。结论 睡眠障碍与高Cor水平显著增加社区老年人MCI风险,规律运动、社交活动及较高BDNF水平可降低风险;Cor、BDNF、运动、睡眠障碍对MCI预测价值突出且存在复杂交互作用,本研究为MCI早期生物学与生活方式干预提供了科学依据。
综述
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  综述

  单核细胞在肿瘤免疫调节中的作用及研究进展

  陈昌蓉

  2025, 27(12): 34-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.005

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  单核细胞是单核吞噬系统的固有免疫细胞,广泛参与机体的免疫反应与炎症反应,同时在肿瘤的发生与发展中扮演着重要的调节角色。不同的单核细胞亚群可通过调控免疫反应,发挥促肿瘤或抗肿瘤的功能。单核细胞通过分泌细胞因子和趋化因子调节免疫反应,肿瘤细胞通过这些信号途径调控单核细胞的极化,诱导其向免疫抑制性表型转化。单核细胞的来源、迁移、极化及其在肿瘤微环境中的转化过程,是当前肿瘤免疫治疗的重要研究方向。通过精细调控单核细胞功能,有望为肿瘤免疫治疗提供新的策略。当前,单核细胞及其衍生细胞的免疫治疗方法,诸如单核细胞介导的疫苗和免疫检查点抑制剂联合治疗,已成为肿瘤免疫治疗领域的研究热点。本文将对单核细胞调节肿瘤免疫反应的机制及其在肿瘤免疫治疗方面应用的研究进展进行综述。
临床研究
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  临床研究

  自体骨软骨经内踝三平面截骨治疗Hepple Ⅴ期距骨软骨损伤

  李晓奇, 陈宏峰, 卢炯炯, 李真, 陈贝贝, 王琼超

  2025, 27(12): 39-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.006

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  目的 探讨自体同侧膝关节非负重区软骨经内踝三平面截骨镶嵌移植治疗HeppleⅤ期距骨软骨损伤（OLT）的临床疗效。方法 回顾性分析2022~2024年于我院治疗的25例HeppleⅤ期OLT患者,所有患者均采用内踝三平面截骨,同侧膝关节非负重区取软骨骨柱,镶嵌移植于OLT区域,对比术前、术后VAS评分及AOFAS评分,影像学检查评估截骨愈合情况。结果 所有患者均顺利完成手术及随访,平均随访时间（22.92±8.81）个月,末次随访VAS评分由术前的（6.56±0.71）分降至（1.32±0.69）分,AOFAS评分由术前的（59.52±5.27）分升至（90.40±3.42）分,影像学检查示截骨愈合良好。1例患者发生供区疼痛,后自行缓解。结论 同侧膝关节非负重区软骨经内踝三平面截骨镶嵌移植治疗OLT可明显缓解临床症状,效果较显著。
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  临床研究

  代谢综合征患者心血管代谢危险因素分布特征分析

  李灿, 张凤旭, 张晗

  2025, 27(12): 44-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.007

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  目的 探讨代谢综合征（MS）患者心血管代谢危险因素的分布特征及其与MS发病风险的关联性。方法 采用随机分层抽样方法,纳入5 000例研究对象（MS组1 256例,非MS组3 744例）。通过基线特征比较、多因素Logistic回归分析、随机森林模型和限制性立方样条（RCS）分析,评估传统危险因素、生活方式及生化指标对MS风险的影响。结果 MS组与非MS组在年龄、男性比例、血压、腰围、血糖及血脂水平等比较,差异有统计学意义（P<0.001）。多因素分析显示,男性性别（OR=6.50,95 %CI：5.03~8.38）和HbA1c升高（OR=5.55,95 %CI：4.47~6.89）是MS的危险因素。随机森林模型提示腰围、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、收缩压（SBP）及空腹血糖为关键预测变量,且TG、总胆固醇（TC）、HDL-C与MS之间存在非线性关联（P<0.05）。结论 MS患者存在显著的心血管代谢紊乱。生活方式干预和代谢指标管理可作为MS防治的重要靶点。
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  临床研究

  重组人生长激素联合维生素D对矮小症患儿生长发育的影响

  梁娜, 孔德庆, 郝云, 唐海霞, 姚阳丽, 边爱玲, 靳国强

  2025, 27(12): 51-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.008

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  目的 探讨重组人生长激素联合维生素D对矮小症患儿生长发育的影响。方法 选取中国人民解放军陆军第八十三集团军医院儿科2023年5月1日~2025年5月1日收治的80例矮小症患儿,采用随机数字表法分为常规组（重组人生长激素治疗,40例）和研究组（重组人生长激素联合维生素D治疗,40例）。治疗6个月后,比较两组生长发育指标、血清学指标、甲状腺功能指标和不良反应发生情况。结果 治疗后研究组身高高于常规组,体质量重于常规组,生长速度快于常规组（P<0.05）;研究组血清25-羟基维生素D[25（OH）D]和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平高于常规组（P<0.05）。结论 重组人生长激素联合维生素D治疗可促进矮小症患儿生长发育,提高骨代谢水平,且安全性良好。
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  临床研究

  达格列净联合沙库巴曲缬沙坦对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者预后及心室重构的影响

  丁永丽, 杨平, 刘银芳, 李勇, 顾国萍, 王娟, 邢福娅, 李亚琳

  2025, 27(12): 56-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.009

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  目的 观察达格列净联合沙库巴曲缬沙坦对2型糖尿病（T2DM）合并急性心肌梗死（AMI）患者预后及心室重构的影响。方法 将2024年1~12月我院收治的120例T2DM合并AMI患者随机分为两组。对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,SGLT2组在对照组基础上采用达格列净,连续治疗6个月。检测两组氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、脂联素（ADP）、白细胞介素-10（IL-10）、血糖指标、心肌微灌注指标、心室重构指标变化情况,统计不良反应以及不良心血管事件（MACE）发生率。结果 治疗前,两组NT-proBNP、cTnT、ADP、IL-10、血糖指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组NT-proBNP、cTnT、血糖指标均较治疗前降低,同时SGLT2组低于对照组（P<0.05）,ADP、IL-10水平均较治疗前升高,同时SGLT2组高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组心肌微灌注及心室重构指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,左心室质量指数（LVMI）、左心室重构指数（LVRI）、TIMI血流帧数（CTFC）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、心肌灌注分级（TMPG）均较治疗前降低,同时SGLT2组低于对照组（P<0.05）,左心室射血分数（LVEF）较治疗前升高,同时SGLT2组高于对照组（P<0.05）。SGLT2组总MACE发生率低于对照组（P<0.05）,不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗T2DM合并AMI可改善心肌微灌注与心室重构指标,有效控制血糖,降低MACE发生率。
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  临床研究

  头颅数字化摄影平片在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后随访中的应用

  孙异春, 刘远来, 何咏超, 张晓峰

  2025, 27(12): 62-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.010

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  目的 评估头颅数字化摄影（DR）平片在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后随访中的应用价值。方法 选取2022年1月~2025年1月于我院接受弹簧圈栓塞治疗的颅内动脉瘤患者109例,于出院3个月及以上返院复查,均完成头颅DR平片、计算机断层血管造影（CTA）及数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA检查结果为诊断“金标准”,判定动脉瘤复发情况;采用Kappa一致性检验分析DR、CTA与DSA诊断结果的一致性,采用卡方检验比较DR与CTA诊断效能的差异。结果 109例患者均顺利完成各项检查。DSA检出动脉瘤复发10例、未复发99例;头颅DR检出复发7例、未复发102例;头颅CTA检出复发7例、未复发102例。Kappa一致性检验结果显示,DR与DSA诊断的一致性几乎完美（κ=0.809）;CTA与DSA诊断的一致性为良好水平（κ=0.682）。对DR与CTA的诊断敏感度、符合率、误诊率及漏诊率进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 头颅DR平片与CTA在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后随访中,与金标准DSA的诊断结果均具有较强一致性;且 DR 兼具操作便捷、成本低廉、无金属伪影干扰的优势,可作为术后中长期随访的一线筛查手段。
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  临床研究

  T淋巴细胞亚群数量及其比值变化对普通型COVID-19与甲型流感的鉴别诊断价值

  姚元丽, 马加富, 齐帆

  2025, 27(12): 67-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.011

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  目的 探讨T淋巴细胞亚群数量及其比值变化在新型冠状病毒肺炎（普通型COVID-19）和甲型流感鉴别诊断中的价值。方法 选择2023年7月~2024年12月期间我院收治的发热患者198例,根据核酸检测结果将其分为普通型COVID-19组（n=82）与甲型流感组（n=116）。检测两组患者外周血中CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞亚群的数量,并计算CD4⁺/CD8⁺比值。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各指标对普通型COVID-19和甲型流感的鉴别诊断效能。结果 普通型COVID-19组CD3⁺、CD4⁺ T淋巴细胞计数、CD4⁺/CD8⁺比值低于甲型流感组,CD8⁺ T淋巴细胞计数高于甲型流感组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞检测的AUC分别为0.636、0.652、0.666,CD4⁺/CD8⁺比值AUC为0.694,其诊断效能高于其他指标。结论 T淋巴细胞亚群数量及其比值变化在普通型COVID-19和甲型流感的鉴别诊断中具有一定价值,其中CD4⁺/CD8⁺比值的鉴别诊断效能相对较高,但其独立应用的判别能力仍有限,可作为临床早期准确鉴别这两种疾病的辅助参考指标之一。
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  临床研究

  结核性毁损肺患者66例手术疗效分析

  关小军, 凯撒尔·吾甫尔, 徐亮亮, 陈存存, 付毅, 鱼宁, 周明杰, 阿卜拉·努尔麦麦提

  2025, 27(12): 73-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.012

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  目的 探讨结核性毁损肺患者的临床特征及外科手术疗效,为临床治疗提供依据。方法 回顾性分析2021年3月~2025年3月于我院接受手术治疗的66例结核性毁损肺患者的临床资料。统计患者手术实施情况,对比患者手术前后肺功能指标的变化,并分析临床预后。结果 66例患者中64例手术顺利完成,手术成功率为96.97 %（64/66）,术后患者肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）等肺功能指标均较术前显著改善,差异具有统计学意义（P<0.01）。围手术期出现2例不良事件,1例经开窗引流治疗后效果不佳,1例术后突发肺栓塞死亡。结论 外科手术是治疗结核性毁损肺的有效手段,胸腔镜微创技术在该疾病治疗中具有良好的安全性与可行性。尽管围手术期存在一定风险,但通过严格的术前评估、制定个性化的手术方案及精细的围手术期管理,可有效控制风险,保障治疗效果,具有临床推广价值。
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  临床研究

  血清E-选择素与白细胞介素-10对儿童肺炎支原体肺炎预后不良的预测价值

  刘利红

  2025, 27(12): 77-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.013

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  目的 探讨血清E-选择素（E-SLT）和白细胞介素-10（IL-10）对儿童肺炎支原体肺炎（MPP）预后的预测价值及二者与MPP的剂量-反应关系。方法 采用病例对照研究设计,纳入2021年6月~2023年6月我院收治的118例MPP患儿（试验组）和60例健康儿童（对照组）。检测两组血清E-SLT和IL-10水平。随访6个月,评估MPP患儿预后。采用多因素Logistic回归分析预后影响因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线评估预测效能,利用限制性立方样条函数分析剂量-反应关系,并绘制决策曲线评估临床实用性。结果 试验组血清E-SLT[（2.37±0.24）μg/L]和IL-10[（14.32±2.72）pg/mL]水平显著高于对照组[（0.68±0.10）μg/L、（6.10±1.12）pg/mL）]（均P<0.001）。118例MPP患儿中22例（18.64 %）出现预后不良。多因素Logistic回归分析显示,重症病情（OR=4.496,95 %CI：1.157~17.466）、合并低氧血症（OR=6.640,95 %CI：1.358~32.452）、高水平E-SLT（OR=16.881,95 %CI：1.126~252.990）和高水平IL-10（OR=1.750,95 %CI：1.317~2.327）是MPP患儿预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清E-SLT和IL-10联合预测的AUC（0.863）优于单一指标（E-SLT：0.768;IL-10：0.781）。剂量-反应分析揭示二者与预后风险呈非线性正相关（P<0.05）,决策曲线显示在风险阈值0.08~0.52、0.87~1.00范围内血清E-SLT和IL-10联合预测具有更高净收益。结论 血清E-SLT和IL-10是MPP患儿预后不良的独立危险因素,二者联合检测可提高预测准确性,其非线性剂量-反应关系为临床风险分层提供了新依据。
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  临床研究

  不同剂量硒酵母对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能及生活质量的影响

  海璟, 郭红雨, 王天天

  2025, 27(12): 84-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.014

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  目的 探讨不同剂量硒酵母对桥本甲状腺炎（HT）患者甲状腺功能及生活质量的影响。方法 纳入2021年1月~2024年6月期间收治的99例HT患者,按每日硒酵母给予量分为低剂量组、中剂量组与高剂量组,各33例。对各组病例的甲状腺功能参数、甲状腺抗体水平、炎症指标、生活质量及药物不良反应进行比较。结果 治疗后,中剂量组与高剂量组FT3、FT4水平均高于低剂量组（P<0.05）,TSH水平低于低剂量组（P<0.05）,中剂量组与高剂量组TPOAb、TgAb水平低于低剂量组（P<0.05）,中剂量组与高剂量组IFN-γ、IL-12水平低于低剂量组（P<0.05）。治疗后,中剂量组与高剂量组THYPRO-39评分低于低剂量组（P<0.05）,与高剂量组相比,中剂量组THYPRO-39评分更低（P<0.05）。高剂量组患者不良反应发生率高于低剂量组与中剂量组（P<0.05）,低剂量组与中剂量组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究通过剂量-效应关系的系统分析,为指南推荐剂量提供了循证依据,并证实中剂量硒酵母在优化生活质量与安全性平衡中具有显著临床价值。
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  临床研究

  西格列他钠联合司美格鲁肽治疗青中年超重/肥胖酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者的临床效果

  谢平

  2025, 27(12): 89-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.015

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  目的 分析西格列他钠联合司美格鲁肽治疗青中年超重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的临床效果及安全性。方法 采取回顾性研究法,选取我院住院部2023年9月~2025年6月100例青中年超重/肥胖NAFLD合并T2DM患者为研究对象,根据不同用药方案纳入A组与B组,各50例。A组采用司美格鲁肽治疗,B组采用西格列他钠联合司美格鲁肽治疗,对比两组的肝功能指标（ALT、AST、γ-GT）,血糖水平（FPG、2hPG、HbA1c）,血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）,体质量指数（BMI）与腰臀比（WHR）,临床疗效和不良反应。结果 治疗后,B组的ALT、AST、γ-GT比A组低（P<0.05）;B组的FPG、2hPG、HbA1c比A组低（P<0.05）;B组的TC、TG、LDL-C比A组低,HDL-C比A组高（P<0.05）;B组的BMI与WHR小于A组（P<0.05）;B组总有效率高于A组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 西格列他钠联合司美格鲁肽治疗青中年超重/肥胖NAFLD合并T2DM患者的疗效较好,可改善肝功能指标和糖脂代谢水平,降低BMI与WHR,且不良反应少,有效性与安全性兼具,值得推广。
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  临床研究

  双能量CT碘图定量参数联合血清PCNA水平检测对非小细胞肺癌患者临床预后的预测价值

  岳庆梅, 郭畅, 苗文芳, 石惠

  2025, 27(12): 94-99. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.016

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  目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者双能量CT碘图定量参数、血清增殖细胞核抗原（PCNA）水平变化,并分析其对预后的预测价值。方法 回顾性选取2023年1月~2025年1月于我院接受治疗的110例NSCLC患者作为研究组,另选取同期我院肺部良性病变患者110例作为对照组。比较两组双能量CT碘图定量参数[病变内碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）、能谱曲线斜率（λ）]、血清PCNA水平。依据治疗后1年内预后情况分为不良亚组（n=43）、良好亚组（n=67）,比较两个亚组双能量CT碘图定量参数、血清PCNA水平。分析预后不良的影响因素,并分析双能量CT碘图定量参数、血清PCNA水平对预后的预测价值。结果 研究组IC、NIC、λ及血清PCNA水平高于对照组（P<0.05）;不良亚组治疗前、治疗后1个月IC、NIC、λ及血清PCNA水平高于良好亚组（P<0.05）;TNM分期、淋巴结转移、分化程度、IC、NIC、λ及血清PCNA为预后不良的独立危险因素（P<0.05）;治疗前IC、NIC、λ、血清PCNA联合预测预后的AUC值明显高于各单项指标预测（P<0.05）。结论 NSCLC预后不良患者IC、NIC、λ及血清PCNA水平较预后良好患者明显较高,联合检测预测预后具有较高的预测效能。
中医中药
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  金明教授病证结合、分期论治Vogt-小柳-原田综合征经验

  吴文婷, 金明, 张亿, 张国亮

  2025, 27(12): 100-104. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.017

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  目的 系统总结金明教授治疗Vogt-小柳-原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH）的临床经验。方法 通过整理金明教授的典型医案、学术讲座,分析其辨证论治规律和用药特点。结果 金明教授认为VKH病机演变特征为急性期以肝经风热、肝火上炎为主,常夹湿邪;发作期以肝胆实火、湿热为主,易合并血热壅盛;迁延期或恢复期则多见气血不足、阴阳失衡。治疗需紧扣VKH发展规律,病证结合、分期论治。金明教授强调中西医结合治疗,以激素控制炎症进展,中药发挥增效减毒作用。结论 在临床中需重点关注中药调节免疫、类激素样作用优势,通过中医辨证论治与西医相互补充,最大程度提升整体疗效,降低西药副作用风险,实现病情的稳定控制。金明教授的经验为临床治疗VKH提供宝贵依据。
药物与临床
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  基于点评系统临床药师对肠外营养药物合理性干预效果评价

  石娜, 丰攀峰

  2025, 27(12): 105-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2025.12.018

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  目的 基于PASS点评系统构建干预模式,以提高临床肠外营养用药合理性。方法 选取2024年1月~2025年6月期间,季度用量排名靠前或纳入医院药品目录的肠外营养新药作为干预对象。针对每种目标药物,通过系统规则与人工审核相结合的点评模式,向处方医师发起为期2个月的实时用药建议推送与反馈沟通,通过对比干预前后目标药物的医嘱合理率,评估该持续性沟通干预模式的效果。结果 通过实施干预模式并持续优化系统规则,6种目标药物的医嘱合理率均得到提升。其中,复方氨基酸注射液（18AA-Ⅶ）、复方氨基酸注射液（14AA-SF）、丙氨酰谷氨酰胺注射液及复方氨基酸（19）丙谷二肽注射液的合理率显著提高（P<0.05）;中/长链脂肪乳注射液（C8-24Ve）与复方氨基酸（15AA-Ⅱ）/葡萄糖（10 %）电解质注射液的合理率亦呈上升趋势,分别由95 %升至97 %、83 %升至86 %,但差异无统计学意义（P>0.05）结论 基于点评系统建立的药师-临床持续沟通干预模式,可显著优化肠外营养药物的合理使用。该模式流程清晰、成效明确,具有重要的基层推广价值,为肠外营养的规范化应用提供了可靠的实践依据与模式参考。