2026年, 第28卷, 第1期　刊出日期：2026-01-25

  

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论著
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  论著

  A型肉毒毒素联合体外冲击波治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床康复疗效与作用机制研究

  邓凯翔

  2026, 28(1): 1-7.

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  目的 探讨A型肉毒毒素（BTX-A）联合体外冲击波治疗（ESWT）对脑卒中后痉挛性偏瘫的临床康复疗效,并基于线粒体自噬途径阐明其协同作用机制。方法 选取75例脑卒中后痉挛性偏瘫患者为研究对象,随机分为BTX-A组、ESWT组和联合治疗组。分别在治疗前和治疗后2、4、6、12周评估各组的肌张力、运动功能和日常生活活动能力。结合基础实验验证疗效机制,以TNF-α作为刺激因子诱导人骨骼肌细胞模拟痉挛状态,检测各组细胞增殖活力、线粒体自噬标志性蛋白表达及线粒体微结构的变化。结果 ①临床研究发现：联合治疗组MAS评分在治疗2周后下降较明显（P<0.05）,且疗效持续至12周,FMA评分和MBI评分改善程度均优于单一处理组（P<0.05）。②细胞实验显示：联合处理组在48 h时细胞增殖速度最显著,并激活PINK1/Parkin信号通路,上调LC3-Ⅱ表达,降低p62表达（均P<0.05）。③电镜观察显示：BTX-A与ESWT联合处理后可逆转线粒体肿胀和嵴结构损伤,微结构形态恢复接近对照组。结论 BTX-A与ESWT联合治疗可有效缓解肌肉痉挛,促进痉挛性偏瘫的临床康复。其疗效机制可能与协同调控线粒体自噬通路密切相关,通过改善线粒体功能,从而增强痉挛缓解的持久性,促进运动功能恢复,为临床康复策略提供新思路。
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  论著

  TyG指数联合WATCH-DM评分对2型糖尿病患者射血分数保留心力衰竭的预测价值

  邝姣姣, 杨庆宇, 黄宇理

  2026, 28(1): 8-13.

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  目的 评估甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与WATCH-DM评分及其联合应用对2型糖尿病（T2DM）患者发生射血分数保留心力衰竭（HFpEF）的预测价值。方法 以2024年8月~2025年8月为调查时段,共纳入蚌埠医科大学第一附属医院收治的T2DM患者308例。所有患者均采集基线资料并完成心脏超声检查左心室射血分数（LVEF）。依据2024年版中国心力衰竭诊疗指南,将患者分为两组：T2DM组（n=152,LVEF≥50 %且无心力衰竭临床表现）和T2DM-HFpEF组（n=156,LVEF≥50 %且符合HFpEF诊断标准）。对两组间的TyG指数与WATCH-DM评分进行比较,并运用多因素Logistic回归分析以明确HFpEF发生的独立危险因素。此外,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估上述两个指标及其联合模型对HFpEF的预测价值。结果 T2DM-HFpEF组的年龄、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、TyG指数及WATCH-DM评分均显著高于T2DM组,而左房前后径（LAD）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于T2DM组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,TyG指数（OR=2.159,95 %CI：1.391~3.353）和WATCH-DM评分（OR=1.302,95 %CI：1.129~1.502）为T2DM患者并发HFpEF的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析提示,TyG指数预测HFpEF的曲线下面积（AUC）为0.663,WATCH-DM评分的AUC为0.757,而两者联合的AUC提高至0.776,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TyG指数与WATCH-DM评分对T2DM患者并发HFpEF均具有一定的预测价值,二者联合可显著提升预测效能,为筛查高危人群提供了一种简单实用的方法。
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  论著

  多模态脑功能监测与继发性脑损伤的相关性研究

  彭慧, 丁伟超, 赵家玉, 张心怡, 夏炎, 张舒展, 赵宁军

  2026, 28(1): 14-19.

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  目的 探讨无创多模态监测指标与继发性脑损伤加重的相关性,为临床早期干预、改善脑损伤患者预后提供依据。方法 选取2025年1~7月于徐州医科大学附属医院和丰县人民医院就诊的300例脑损伤患者,所有患者均接受无创多模态监测（包括经颅多普勒超声、脑电图、无创脑水肿等）。依据患者后续是否出现继发性脑损伤加重分为加重组（78例）与未加重组（222例）,对比分析两组各项资料,通过Logistic回归分析筛选其危险因素。结果 300例患者中,78例出现继发性脑损伤加重,发生率为26.0%。加重组与未加重组在年龄、合并高血压、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、颅内压（ICP）初始值、脑灌注压（CPP）波动幅度、经颅多普勒监测血流速度异常率、脑电图异常放电情况、血氧饱和度（SpO₂）低于90 %持续时间等方面差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁（OR=2.345,95 %CI：1.234~4.456）、合并高血压（OR=3.123,95 %CI：1.567~6.231）、入院时GCS≤8分（OR=4.234,95 %CI：2.123~8.451）、ICP初始值>20 mmHg（OR=5.432,95 %CI：2.765~10.654）、CPP波动幅度>15 mmHg（OR=3.214,95 %CI：1.654~6.245）、经颅多普勒血流速度异常（OR=2.876,95 %CI：1.456~5.678）、脑电图异常放电（OR=3.456,95 %CI：1.789~6.654）、SpO₂<90 %持续时间>10 min（OR=4.567,95 %CI：2.345~8.901）是无创多模态监测下继发性脑损伤加重的独立危险因素（P<0.05）。结论 无创多模态监测指标可有效预测继发性脑损伤加重风险。年龄≥65岁、合并高血压、入院时GCS≤8分、ICP初始值>20 mmHg、CPP波动幅度>15 mmHg、脑血流异常、脑电图异常放电及SpO₂<90 %持续时间>10 min均为独立危险因素。建议临床据此早期识别高危患者,及时干预以改善预后。
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  论著

  HDL-C相关炎症参数作为精神分裂症患者不同中医证型诊断标记物的初步探索

  黎嘉雯, 魏晓倩, 杨宝秀, 苏志斌

  2026, 28(1): 20-25.

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  目的 探讨不同证型精神分裂症患者与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）相关炎症参数的差异性。方法 回顾性分析2023年4月~2025年3月在厦门市仙岳医院精神科住院的71例精神分裂症患者的临床资料,根据中医辨证分型分为痰气郁结组和心脾两虚组,比较两组患者的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、HDL-C、淋巴细胞计数（LYM）、单核细胞计数（MON）、中性粒细胞计数（NEU）、血小板计数（PLT）、淋巴细胞/HDL-C比值（LHR）、单核细胞/HDL-C比值（MHR）、中性粒细胞/HDL-C比值（NHR）、血小板/HDL-C比值（PHR）的水平。结果 痰气郁结组的PANSS量表总分、阳性症状评分以及LHR、MHR、NHR水平均高于心脾两虚组（P<0.05）;痰气郁结组的HDL-C水平低于心脾两虚组（P<0.05）。低水平的HDL-C为痰气郁结型精神分裂患者的危险因素（P<0.05）,该回归模型具有较好的临床诊断价值（AUC=0.706）。结论 不同中医证型精神分裂症患者的精神症状及炎症水平之间存在差异,HDL-C 相关炎症参数可能是精神分裂症患者的炎症标志物。
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  论著

  青少年单、双相抑郁患者血清非酶类氧化应激指标与脑皮质结构特征的关联及症状严重程度影响因素分析

  董召, 邵新月, 乔云云, 侯英杰

  2026, 28(1): 26-32.

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  目的 探讨青少年单、双相抑郁患者血清非酶类氧化应激指标与脑皮质结构特征的关联,并分析影响其抑郁症状严重程度的独立危险因素。方法 纳入2023年10月~2025年3月我院就诊的120例单、双相抑郁患者（单相抑郁组60例,双相抑郁组60例）及30例健康对照者（正常对照组）,检测血清非酶类氧化应激指标[谷胱甘肽（GSH）、总胆红素（TBil）白蛋白（Alb）、丙二醛（MDA）、尿酸（UA）],通过磁共振成像获取脑皮质结构参数（皮层厚度、表面积、灰质体积）。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评估症状严重程度。采用Pearson相关分析检验血清非酶类氧化应激指标与脑皮质结构参数间的关联,并运用多因素线性回归模型（逐步法）分析影响症状严重程度的独立危险因素,将“疾病类型”（正常/单相抑郁/双相抑郁）作为哑变量纳入模型,以控制其可能的混杂效应。结果 抑郁患者血清非酶类氧化应激指标及脑皮质结构参数与正常对照组存在显著性差异（P<0.05）,且双相抑郁组变化更显著;脑皮质结构参数与血清GSH、TBil、Alb呈正相关,与MDA、UA呈负相关（P<0.05）;多因素回归分析显示,疾病类型、血清GSH水平、血清UA水平、左侧额叶灰质体积、右侧颞叶皮层厚度是症状严重程度的独立危险因素（调整后R²=0.683）,Bootstrap验证显示结果稳定（C-index=0.842）。结论 青少年单、双相抑郁患者存在血清非酶类氧化应激失衡与脑皮质结构改变,二者关联显著;疾病类型作为混杂因素对症状严重程度存在影响,血清GSH、UA水平及左侧额叶灰质体积、右侧颞叶皮层厚度是影响症状严重程度的关键因素,可为临床症状评估与干预提供生物学依据。
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  论著

  白细胞异常聚集现象的实验室检测与临床应对分析

  张云, 袁改玲, 李婷, 张超, 董帅, 岳保红

  2026, 28(1): 33-38.

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  目的 探讨10例白细胞异常聚集患者的成因及解决方案,并进行相关文献综述。方法 回顾性分析10例患者的临床资料及细胞形态学检查结果。采用乙二胺四乙酸（EDTA）与枸橼酸钠双抗凝系统采集外周血样本,制备血涂片并行瑞氏-吉姆萨染色,显微镜下重点观察白细胞、血小板形态特征及聚集现象。结果 本组患者中成人占比80 %（8/10）,儿童占比20 %（2/10）,所有患者均继发于肺炎支原体感染。中性粒细胞聚集占比80 %（8/10）,其中1例合并单核细胞聚集,1例伴血小板聚集;淋巴细胞聚集占比20 %（2/10）。病例1~7归因于EDTA抗凝剂诱导的白细胞聚集,病例8~10则与重症感染、自身免疫性疾病及恶性肿瘤引发的中性粒细胞胞外陷阱（NETs）相关。结论 EDTA抗凝剂是白细胞聚集的主要诱因,可通过更换枸橼酸钠抗凝系统实现解聚;NETs相关聚集占比次之,建议采用生理盐水血浆置换法予以纠正。
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  论著

  肌少症指数对新型冠状病毒肺炎预后的影响研究

  张蒙, 刘大晴, 黄小平, 甘建和, 赵卫峰, 张艳娇, 黄燕

  2026, 28(1): 39-44.

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  目的 探讨肌少症指数（sarcopenia index,SI）对新型冠状病毒肺炎患者预后的预测价值。方法 收集 2022年12月~2023年2月于苏州大学附属第一医院住院治疗的221例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）与白蛋白比值（CAR）、预后营养指数（PNI）、SI、SI5（入院后5d SI）、ΔSI5（入院后5d SI-入院当日SI）、SI10（入院后10d SI）和ΔSI10（入院后10d SI-入院后5d SI）,且通过类推计算SI15、ΔSI15、SI20、ΔSI20。将患者分为生存组（n=161）和死亡组（n=60）,比较两组之间上述指标差异。结果 两组白细胞（WBC）、CRP、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、D-二聚体、NLR、SI、CAR、PNI水平比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组SI、SI20水平差异有统计学意义（均P<0.05）。二分类多因素Logistic回归分析结果显示,SI和IL-6为影响新型冠状病毒肺炎患者预后的独立因素（均P<0.05）。SI的ROC曲线下面积为0.733,敏感度为71.1 %,特异度为64.4 %;IL-6的ROC曲线下面积为0.719,截断值为17.38 pg/mL,敏感度为64.2 %,特异度为71.7 %;SI与IL-6联合的ROC曲线下面积为0.803,敏感度为93.5 %,特异度为54.8 %。结论 SI和IL-6是新型冠状病毒肺炎患者预后的独立危险因素,二者联合预测预后效果最好。
综述
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  综述

  干细胞治疗烧伤创面的研究进展

  李瑶, 邱林

  2026, 28(1): 45-50.

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  干细胞技术在烧伤创面治疗中展现出广阔的应用前景,为促进创面修复、减少瘢痕形成及改善功能恢复提供了新策略。本研究综述了不同类型干细胞[表皮干细胞（EpSCs）、间充质干细胞（MSCs）、造血干细胞（HSCs）、胚胎干细胞（ESCs）及诱导多能干细胞（iPSCs）]在烧伤创面修复中的研究进展。EpSCs通过增殖和分化形成角质形成细胞,进而加速再上皮化,目前已通过自体移植技术实现创面高效愈合。MSCs凭借其低免疫原性、旁分泌效应（分泌VEGF、HGF等因子）及多向分化能力,显著促进血管生成和胶原重塑,脂肪来源MSCs（ADMSCs）和脐带沃顿氏胶质来源MSCs（WJMSCs）在动物模型和临床试验中均表现出优异的促愈合效果。ESCs虽因多能性和强再生能力被视为理想选择,但伦理争议限制其临床转化,目前仅限于基础研究。iPSCs通过重编程技术规避伦理问题,具有类似于EpSCs的分化潜能,是未来个性化治疗的重要方向。干细胞的作用机制涵盖分化替代损伤细胞、分泌生长因子调控炎症、促进血管新生及减少瘢痕形成等多重途径。然而,安全性、标准化生产及免疫排斥等问题仍需解决。随着技术进步,干细胞疗法有望为烧伤患者提供更高效、个性化的治疗方案,推动再生医学的临床转化。
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  综述

  血脂与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

  陈青青, 高亚丽, 吴家林, 姜鹏

  2026, 28(1): 51-56.

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  哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）因兼具哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）双重特征、临床表现更为复杂、急性加重风险高以及预后较差,已成为呼吸系统疾病中备受关注的高负担病种。本文系统回顾了血脂代谢异常在单纯哮喘和COPD中的作用,归纳了近期关于血脂指标与ACOS呼吸道症状、急性加重风险关联性的研究进展,并探讨血脂参与ACOS气道炎症反应及结构重塑的潜在分子机制。现有研究表明,高血脂状态常伴随系统性炎症水平升高,这可能与哮喘和COPD的病理重叠机制密切相关。深入阐明血脂调控在ACOS发生发展中的作用,不仅有助于理解其病理生理基础,也可为ACOS的风险评估、早期干预及新型治疗策略研发提供重要理论依据。未来需开展更多大样本前瞻性研究及基础实验,明确血脂在ACOS中的具体作用路径及临床转化价值。
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  综述

  肾病综合征多通路调控机制的研究进展

  王明莹, 林新梅

  2026, 28(1): 57-61.

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  肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是儿童常见的肾脏疾病,发病率达（2~7）/10万^[1],其基本病理特征是肾小球滤过膜通透性增加导致的蛋白尿及继发性代谢紊乱。当前临床上NS的常见治疗药物为糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等,尽管糖皮质激素和免疫抑制剂的应用改善了大部分患者预后,但其复发率高、不良反应多、副作用大,因此深入探究NS的发病机制及其分子调控网络受到了越来越多的关注。近年来多项研究表明,转化生长因子-β1（TGF-β1）/Smad2、磷脂酰肌醇3激酶（phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B,AKT）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target protein of rapamyci,mTOR）、核转录因子-κB（NF-κB）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）信号失衡、血管生成素样蛋白（angiopoietin-like protein,ANGPTL）家族等信号通路均与NS的发生发展密切相关。本文系统阐述上述信号通路在NS发生发展中的作用,为肾病防治的深入研究提供新思路与新方向,同时为优化其精准诊疗提供科学的理论依据。
临床研究
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  临床研究

  自体脂肪、筋膜填充联合空心螺钉内固定术治疗儿童胫骨远端骨骺骨折的临床效果

  栗启迪, 牛俊克, 王珂曼, 王鹏儒, 荆晓光, 贺喜顺

  2026, 28(1): 62-66.

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  目的 探讨自体脂肪、筋膜填充联合空心螺钉术内固定在治疗儿童胫骨远端骨骺骨折中的临床效果。方法 选取2021年1月~2024年6月于我院接受治疗的经影像学确诊为胫骨远端骨骺骨折患儿80例,采用随机数字表法分为联合组（n=40,采用自体脂肪、筋膜填充联合空心螺钉内固定术治疗）与常规组（n=40,采用空心螺钉固定术治疗）。分析患儿的治疗效果、临床指标、疼痛程度及X线参数,并观察骨骺线变化。随访1年记录患儿术后并发症发生情况。结果 联合组治疗优良率（85.00 %）高于常规组（65.00 %）（P=0.039）。两组术中失血量、完全负重时间、完全活动时间、固定物拆除时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术前后两组面部表情分级评分（FRS）比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月及术后1年联合组胫骨全长高于常规组（P<0.05）,下肢力线及踝穴角度低于常规组（P<0.05）。术后6个月及术后1年随访均显示两组胫骨远端骨骺线连续、走行基本平直,无明显骨桥形成,联合组轻度不规则例数少于常规组。两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自体脂肪、筋膜填充联合空心螺钉内固定术治疗儿童胫骨远端骨骺骨折在骨骺生长及术后恢复方面具有一定优势,且未增加术后并发症发生风险,具有良好的临床应用前景。
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  临床研究

  达格列净对2型糖尿病患者介入治疗后造影剂相关急性肾损伤的影响

  马娜, 窄秀凤, 杨世诚, 张鹏, 付乃宽

  2026, 28(1): 67-73.

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  目的 探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的2型糖尿病（T2DM）患者造影剂相关急性肾损伤（CI-AKI）的影响。方法 前瞻性连续纳入行PCI治疗的T2DM患者,根据患者是否应用SGLT2i分为SGLT2i组和对照组。记录两组患者PCI治疗前及治疗后48 h、1周肾功能,包括血肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）、胱抑素-C（Cys-C）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）,并记录两组患者CI-AKI及住院期间主要心血管不良事件（MACE）发病率。应用二元Logistic回归分析确定SGLT2i对CI-AKI发生的影响。结果 ①共入选464例行PCI治疗的T2DM患者,其中SGLT2i组224例[SGLT2i平均应用时间为（10.56±2.62）周],对照组240例。SGLT2i组左心室射血分数（LVEF）低于对照组,LVEF<45 %的患者比例高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,其余指标两组差异无统计学意义（P>0.05）。②PCI术后48 h,两组患者Cys-C、NGAL水平较术前升高,但SGLT2i组Cys-C、NGAL水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。③SGLT2i组CI-AKI发生率低于对照组（5.8 % vs. 11.7 %,P=0.033）。Logistic 回归分析显示,SGLT2i是减少CI-AKI发生的保护因素（OR=0.361,95 %CI：0.163~0.800,P=0.012）。④住院期间,SGLT2i组与对照组MACE发生率分别为4.5 %和3.8 %,差异无统计学意义（χ²=0.151,P=0.816）。结论 对于PCI术前稳定使用SGLT2i的T2DM患者,SGLT2i可降低术后CI-AKI的发生风险。
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  临床研究

  活血养心汤加减对老年髋部骨折术后谵妄患者谵妄持续时间、炎症反应及认知水平的影响

  田好超, 韩花强, 熊辉, 赵国昌, 赵腾飞

  2026, 28(1): 74-79.

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  目的 探究活血养心汤加减对老年髋部骨折术后谵妄患者谵妄持续时间、炎症反应及认知水平的影响。方法 选取2023年6月~2025年8月我院收治的老年髋部骨折术后谵妄患者80例,采用随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用奥氮平治疗,联用组采用活血养心汤加减联合奥氮平治疗,连续服药2周。比较两组患者谵妄评定量表-98修订版（DRS-R-98）、临床总体印象量表（CGI-SI）、简易精神状态量表（MMSE）评分、治疗总有效率、炎症因子[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、趋化因子配体8（CXCL8）]、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、谵妄持续时间以及不良反应发生率。结果 两组治疗前DRS-R-98、CGI-SI、MMSE评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后DRS-R-98、CGI-SI评分较治疗前降低,且联用组更低（P<0.05）。两组治疗后MMSE评分较治疗前升高,且联用组更高（P<0.05）。联用组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前炎症因子、5-HT、DA水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后炎症因子、5-HT、DA水平较治疗前降低,且联用组更低（P<0.05）。联用组谵妄持续时间短于对照组（P<0.05）,联用组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）结论 活血养心汤加减可缩短老年髋部骨折术后谵妄持续时间,减轻炎症反应,改善认知功能,提高疗效。
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  临床研究

  针灸联合体外膈肌起搏器治疗ICU获得性虚弱的随机对照研究

  宋子鹏, 孙玉宝, 廖伟伟, 魏瑞

  2026, 28(1): 80-84.

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  目的 探讨针灸联合体外膈肌起搏器（EDP）对ICU获得性虚弱（ICU-AW）患者肌力、呼吸功能及临床预后的影响。方法 采用随机对照设计,纳入2022年6月~2024年6月我院收治的120例ICU-AW患者,随机分为常规组（n=60,基础治疗）和联合组（n=60,基础治疗+针灸+EDP）。针灸取穴以手足阳明经为主（曲池、足三里等）,EDP参数为频率12~18次/min、强度10~15 U,每日2次,每次30 min,所有主要疗效指标（肌力、呼吸功能、炎症指标）于治疗14 d后评估。比较两组MRC评分、握力、膈肌移动度、机械通气时间、住院时间、炎症指标（CRP、IL-6）和并发症发生率。结果 联合组治疗后MRC评分、握力、膈肌移动度均显著优于常规组（均P<0.001）;机械通气时间（6.2 d vs. 8.5 d）和总住院时间（22.6 d vs. 28.3 d）更短（P<0.05）。联合组CRP、IL-6水平下降更显著（P<0.001）,且呼吸机相关肺炎（VAP）发生率更低（8.3 % vs. 20.0 %,P=0.042）。结论 针灸联合EDP可显著改善ICU-AW患者的肌力、呼吸功能及炎症状态,缩短机械通气时间,安全性良好,体现中西医结合治疗优势。
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  临床研究

  胫骨近端形态对前交叉韧带重建后同侧二次损伤的危险因素分析

  唐锴, 张浩, 李明豹, 王拥军

  2026, 28(1): 85-90.

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  目的 探讨胫骨近端形态参数与前交叉韧带重建后同侧二次损伤发生的关系。方法 选取我院2018年5月~2023年5月期间实施膝关节前交叉韧带重建后2年内发生二次损伤的50例患者作为研究组,另选取同期实施膝关节前交叉韧带重建后未发生二次损伤的100例患者作为对照组,根据两组患者的胫骨、股骨解剖学形态参数,分析前交叉韧带重建后同侧二次损伤发生的影响因素。结果 研究组患者的身高高于对照组,体质量大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的髁间窝宽度指数、胫骨髁间隆突宽度与髁间窝宽度比值、胫骨髁间隆突宽度测定值均显著低于对照组,研究组患者的外侧半月板后倾角、内侧半月板后倾角测定值均大于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归模型结果显示：髁间窝宽度指数、胫骨髁间隆突宽度与髁间窝宽度比值、外侧半月板后倾角、内侧半月板后倾角是前交叉韧带重建后同侧二次损伤的独立危险因素（P<0.05）,由此构建多元回归模型,预测前交叉韧带重建后同侧发生二次损伤的曲线下面积（AUC）为0.849,95 %CI：0.780~0.918。结论 胫骨髁间隆突宽度与髁间窝宽度比值、外侧半月板后倾角、内侧半月板后倾角与前交叉韧带重建后同侧发生二次损伤有密切关系,构建的多元回归模型对于患者发生二次损伤具有较高的预测价值。
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  临床研究

  CT评分对儿童难治性肺炎支原体肺炎的预测价值分析

  李迪, 周苗苗, 张博文

  2026, 28(1): 91-95.

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  目的 探讨计算机断层扫描（CT）评分对儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的预测价值。方法 回顾性选取2023年9月~2024年12月本院收治的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿78例,依据是否进展为RMPP分为RMPP组（26例）和未发生RMPP组（52例）。对比两组基线资料及CT检查参数[CT评分、病变平均密度（MLD）、病变区域容积（LV）、低于-300 HU的低密度区磨玻璃样影（GGO）百分比],绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果 RMPP组CT评分、MLD、LV均高于未发生RMPP组,低于-300 HU的低密度区GGO百分比低于未发生RMPP组（P<0.05）。CT评分、MLD、LV及低于-300 HU的低密度区GGO百分比预测RMPP的AUC值分别为0.731、0.647、0.679、0.662。结论 CT评分、MLD、LV及低于-300 HU的低密度区GGO百分比对早期RMPP均具有一定预测价值,其中CT评分的预测效能相对较高。
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  临床研究

  2018~2022年罗山县发热伴血小板减少综合征流行特征分析

  徐静, 胡宏伟

  2026, 28(1): 96-100.

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  目的 了解2018~2022年河南省信阳市罗山县发热伴血小板减少综合征（SFTS）的发病趋势、流行病学特征,探究重点人群、地区特点及影响因素,为制定防控和干预措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对罗山县2018~2022年SFTS监测资料进行回顾性分析。结果 2018~2022年的1~2月和12月均无SFTS病例,病例集中在4~10月,共报告212例,占报告病例数的95.93 %,高峰在4~5月,占报告病例数的48.87%,从6月份发病数逐渐下降,7~9月又呈波动上升趋势;罗山县17个乡镇和3个街道均有SFTS病例报告,其中莽张镇的发病率和发病数均居首位;病例中男78例,女143例,男女性别比为0.55：1;病例年龄最大91岁,最小30岁,平均63岁,<29岁年龄组无病例报告,≥60岁年龄组发病最多,为145例（65.61 %）,其次是30~54岁共76例（34.39 %）;农民发病最多,为213例（96.38 %）,其次为商业服务3例（1.36 %）。结论 2018~2022年罗山县SFTS发病有明显的季节性特点,四季中仅冬季无病例,春末夏初是发病高峰季;中部丘陵地带发病风险最高,其次是南部山区较高,北部平原地带发病风险较低;≥60岁以上人群发病率最高。当地政府要高度重视,多部门协作,探索利用环境改造、化学与生物防制、督促疑似病例及时转诊到定点医院治疗等综合干预措施,降低蜱媒密度、STFS的发病率和死亡率。
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  临床研究

  双联抗血小板药物降阶方案在急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后的应用效果

  罗锦锋, 陈才鸿, 王传辉, 张世袍

  2026, 28(1): 101-105.

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  目的 观察双联抗血小板药物治疗（DAPT）降阶方案在急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后的应用效果。方法 选取我院2023年6月~2024年5月收治的90例ACS患者,随机纳入常规组与降阶组,每组45例。常规组采用PCI术后DAPT标准方案治疗,降阶组采用PCI术后DAPT降阶方案治疗,对比两组的血小板相关指标（血小板聚集率、血小板计数）、炎性因子水平[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、出血事件与不良反应发生率、主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率。结果 治疗后两组的血小板聚集率、血小板计数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后降阶组的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于常规组（P<0.01）;降阶组出血事件与不良反应发生率均低于常规组（P<0.05）;降阶组MACCE发生率低于常规组（P<0.05）。结论 DAPT降阶方案可抑制ACS患者PCI术后血小板聚集,减轻炎症反应,降低出血事件、不良反应以及MACCE发生率,临床应用价值较好。
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  临床研究

  浓缩生长因子治疗雄激素性秃发的疗效及其对脱发严重程度、炎症因子水平的影响

  刘锦强

  2026, 28(1): 106-110.

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  目的 探究浓缩生长因子（CGF）治疗雄激素性秃发（AGA）的效果。方法 纳入2023年10月~2024年10月在我院治疗的AGA患者84例,根据随机数表法将受试者均分为两组：对照组（n=42）采用常规药物治疗,研究组（n=42）在对照组基础上加用CGF,对比两组临床疗效、脱发严重程度、毛发镜数据、炎症因子水平及不良反应。结果 研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。与对照组比较,研究组治疗后脱发严重程度（脱发数量、油脂分泌、头屑、瘙痒）评分、顺发速率、干扰素-γ（IFN-γ）、P物质（SP）水平低于对照组（P<0.05）,白细胞介素-10（IL-10）水平、毛囊密度、被毛密度高于对照组（P<0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CGF可显著改善AGA患者的临床症状,有效缓解脱发程度,提升毛囊密度及毛发覆盖率,促进头发生长速率,调节局部炎症微环境,且具有良好安全性。