2026年, 第28卷, 第4期　刊出日期：2026-04-25

  

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论著
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  论著

  STX2表达升高促进支气管扩张症的发病及进展

  黄雨婷, 郑少楚, 唐金铃, 杨世毫, 罗劲

  2026, 28(4): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.001

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  目的 运用药物靶点孟德尔随机化（MR）分析探索STX2蛋白表达与支气管扩张症之间的因果关系,为该病新型治疗药物研发提供参考依据。方法 利用STX2的蛋白数量性状位点（pQTL）作为暴露因素,支气管扩张症作为结局,进行两样本MR分析。收集支气管扩张症患者和非支气管扩张症患者的组织学样本进行RNA测序和Western blot检测,对外周血样本进行RT-qPCR分析,验证STX2的表达,并将其表达与年龄、性别、BMI、吸烟情况、BACI评分和BSI评分进行单因素分析与多重线性回归分析。结果 MR分析结果显示,STX2蛋白表达与支气管扩张症风险增加有关。RNA测序、Western blot检测和RT-qPCR结果显示,与非支气管扩张症组相比,支气管扩张症组STX2的表达水平显著增高（P<0.05）。单因素分析与多重线性回归分析显示,BSI评分越高,支气管扩张症患者外周血STX2的表达越高（P<0.05）。结论 STX2的高表达与较高的支气管扩张症风险、较高的BSI评分相关,表明其对支气管扩张症的发生和发展具有潜在影响,有潜力作为支气管扩张症的药物靶点。
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  论著

  γ干扰素释放试验阳性与PLA2R相关膜性肾病相关风险分析

  王自良, 胡方媛, 任玉国, 倪晓娜, 蔡娇, 尚春晓

  2026, 28(4): 8-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.002

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  目的 探讨γ干扰素释放试验（interferon gamma release assay,IGRA）阳性与M型磷脂酶A2受体（PLA2R）相关膜性肾病发病的相关性。方法 选取我院2020年12月~2024年12月进行IGRA检测的微小病变患者（n=34）与PLA2R相关的膜性肾病患者（n=131）作为研究对象,收集所有患者的临床资料、实验室资料及病理资料,对可能影响微小病变与PLA2R相关膜性肾病发病的多个因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 共纳入患者165例,IGRA阳性在微小病变患者中的比例为11.76 %,远低于PLA2R相关性膜性肾病患者的35.88 %（χ²=7.35,P=0.0067）。IGRA阳性的患者发生PLA2R相关膜性肾病的风险增加（Wald χ²=6.63,P=0.01,OR=9.375,95 %CI：1.706~51.501）。结论 潜伏结核感染可能是导致PLA2R相关膜性肾病发病的原因之一,提高了PLA2R相关膜性肾病的发生风险。
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  论著

  非小细胞肺癌患者合并静脉血栓栓塞症的危险因素及预测模型构建

  邢红雨, 梅海豫

  2026, 28(4): 14-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.003

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  目的 探索非小细胞肺癌（NSCLC）患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素,并基于最小绝对收缩和选择算子（LASSO）-Logistic回归法构建列线图预测模型。方法 采用回顾性队列研究,纳入2020年1月~2023年11月在我院收治的初诊NSCLC患者380例,随访12个月,观察患者VTE发生情况。根据是否发生VTE分为VTE组和非VTE组。收集两组患者的临床资料,应用LASSO-Logistic回归筛选变量,构建列线图预测模型。基于Bootstrap法重复抽样1 000次对模型进行内部验证。结果 共纳入380例患者,VTE组70例,非VTE组310例,LASSO-Logistic回归分析筛选出D-二聚体≥500 μg/L（OR=6.77,95 %CI：3.56~12.88）、经外周静脉植入中心静脉置管（PICC）（OR=3.73,95 %CI：1.76~7.92）、化疗（OR=3.93,95 %CI：1.72~8.98）、ECOG评分≥2分（OR=2.56,95 %CI：1.19~5.48）、有冠心病（OR=2.68,95 %CI：1.42~5.03）为NSCLC患者发生VTE的危险因素,以上述变量构建列线图预测模型,受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.82（95 %CI：0.76~0.88）,校准曲线经Hosmer-Lemeshow 检验表明该模型的拟合度良好（P=0.414）。结论 基于LASSO-Logistic回归分析筛选出D-二聚体≥500 μg/L、PICC、化疗、ECOG评分≥2分、有冠心病为NSCLC患者发生VTE的危险因素,并由此构建列线图模型,预测效能良好,有助于临床医生早期识别VTE高危人群,提早干预,降低VTE风险。
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  论著

  基于多临床参数的早产儿急性肾损伤预测模型构建与验证

  童小梅, 白海涛, 方凌毓

  2026, 28(4): 21-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.004

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  目的 探讨早产儿急性肾损伤（AKI）高危因素,构建并验证基于多临床参数的预测模型。方法 采用巢式病例对照研究,分析2020年6月1日~2022年5月31日我院收治的74例确诊AKI的早产儿临床资料,按1：1比例选取同期住院非AKI早产儿作为对照组。通过单因素及多因素Logistic回归分析确定AKI发生的独立危险因素,构建预测模型并绘制列线图。结果 AKI组胎龄为29（25,30）周、出生体质量为1.20（0.90,1.40）kg,均小于非AKI组的29（27,32）周、1.30（1.20,1.60）kg;剖宫产比例（50.00 ％ vs. 32.43 ％）、肾毒性药物使用史（30例 vs. 12例）、1 min Apgar评分≤7分比例（85.13％ vs. 62.17 ％）、合并脓毒症（32例 vs. 12例）、有创机械通气例数（58例 vs. 37例）均高于非AKI组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,早产儿AKI独立危险因素为胎龄（OR=2.392,95 %CI：1.214~4.712）、肾毒性药物使用史（OR=2.300,95 %CI：1.084~4.882）、1 min Apgar评分≤7分（OR=2.284,95 %CI：1.137~4.589）、合并脓毒症（OR=2.555,95 %CI：1.164~5.607）。采用R软件绘制早产儿AKI发生风险列线图,ROC曲线分析显示,该列线图预测模型预测早产儿AKI发生的AUC为0.845（95 %CI：0.777~0.913）,敏感度为85.14 %,特异度为64.87 %。结论 胎龄小、1 min Apgar评分≤7分、肾毒性药物使用史及脓毒症是早产儿AKI的独立危险因素;基于上述参数构建的列线图预测模型具有良好的区分度、校准度及临床应用价值,可为早产儿AKI早期识别与干预提供可靠依据。
综述
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  综述

  老年女性尿失禁危险因素与防治策略

  孙洁, 葛艳, 杨亮亮, 陈金丽, 王晶, 马雄滨, 吕晏琳, 刘蕊

  2026, 28(4): 28-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.005

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  尿失禁作为临床常见的盆底功能障碍性疾病,在全球范围内已成为影响女性群体健康水平和生活质量的重要公共卫生议题。伴随人口老龄化趋势的加剧,老年女性尿失禁患病率呈现持续上升趋势,而临床就诊与规范治疗均处于较低水平。本文通过系统梳理近期研究证据,围绕流行病学分布特征、关键危险因素、标准化评估工具及阶梯化干预策略等维度展开综合分析,旨在为老年女性尿失禁临床诊疗实践与公共卫生政策制定提供依据。
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  综述

  LC联合LCBDE与ERCP治疗胆囊合并胆总管结石的研究进展与长期预后争议

  陈坤, 巴音达拉

  2026, 28(4): 34-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.006

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  胆囊结石合并胆总管结石是肝胆外科临床常见疾病,随着微创外科技术的不断发展与成熟,其治疗体系已全面迈入微创化阶段。目前临床中应用最为广泛的两大微创治疗方案分别为腹腔镜胆囊切除术联合术中胆道探查取石术（laparoscopic cholecystectomy+laparoscopic common bile duct exploration,LC+LCBDE）与腹腔镜胆囊切除术联合内镜下逆行胰胆管造影术（laparoscopic cholecystectomy+endoscopic retrograde cholangiopancreatography,LC+ERCP）。这两种术式在短期临床疗效（如结石清除效率）及围手术期安全性方面,已积累了丰富的临床证据并获得广泛认可。然而,由于二者在Oddi括约肌（sphincter of Oddi,SO）功能的处理原则上存在本质性区别,使得其在术后≥1年的长期预后评估,特别是胆总管结石复发风险、胆道慢性并发症发生率及胆道恶性病变潜在风险等关键指标上,始终存在较大的临床争议。本文通过系统检索国内外相关文献数据库,全面梳理两种微创术式的技术特征与临床适用场景,重点围绕术后结石复发率的临床研究证据、潜在病理生理机制及相关危险因素展开深入综述,补充整合2023~2025年发表的高质量循证医学证据。同时,本文将分析当前该领域研究中存在的局限性,并对未来构建基于患者个体特征的精准治疗策略及研究方向进行展望,以期为临床医师治疗决策的选择提供更高质量的循证医学依据。
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  综述

  铁硫簇支架蛋白ISCU在恶性肿瘤中的研究进展

  许盼盼, 滑天

  2026, 28(4): 39-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.007

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  铁硫簇支架蛋白ISCU是编码铁硫簇支架的组装酶之一。对铁硫簇的组装和含铁硫的线粒体蛋白的功能至关重要。铁硫簇作为辅因子在多种酶中发挥重要作用,包括调节新陈代谢、铁稳态和氧化应激反应的酶。近年来研究发现,ISCU是miR-210的下游靶点,与肿瘤细胞的增殖、迁移及预后相关,有望成为恶性肿瘤治疗的潜在生物治疗靶点。然而,ISCU在各种肿瘤中的功能和作用机制尚不完全清楚。本文总结了ISCU在恶性肿瘤中的作用、机制及其临床意义,为恶性肿瘤的诊断和预后提供参考。
临床研究
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  临床研究

  新生儿溶血病患儿血型IgG抗体亚型分布与血清白蛋白水平的临床相关性分析

  毛小尹, 刘建成

  2026, 28(4): 45-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.008

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  目的 探讨新生儿溶血病（HDN）患儿血型IgG抗体亚型分布与血清白蛋白水平的相关性。方法 选取2024年3月~2025年4月收治的236例HDN患儿作为研究对象,其中ABO新生儿溶血病（ABO-HDN）202例,Rh新生儿溶血病（Rh-HDN） 34例。采用微柱凝胶法检测患儿红细胞放散液中IgG1和IgG3亚型。血清总胆红素、间接胆红素、血红蛋白及白蛋白水平等实验室指标数据均来源于送检医疗机构。比较不同血型系统及不同IgG亚型组合患儿各实验室指标的差异,并采用Spearman相关性分析评估抗体亚型与各指标的相关性。结果 Rh-HDN组患儿的总胆红素、间接胆红素水平显著高于ABO-HDN组（P<0.05）,而血红蛋白与血清白蛋白水平显著低于ABO-HDN组（P<0.05）。在ABO-HDN和Rh-HDN患儿中,IgG1+IgG3组患儿的总胆红素、间接胆红素水平均高于IgG1或IgG3组（P<0.05）,而血红蛋白与血清白蛋白水平低于IgG1或IgG3组（P<0.05）。Spearman相关性分析显示,在ABO-HDN与Rh-HDN患儿中,IgG1、IgG3亚型与总胆红素、间接胆红素呈正相关,与血红蛋白、白蛋白呈负相关（P<0.05）。结论 HDN患儿中IgG1和IgG3高致病性抗体亚型的共存与更严重的溶血、更高水平的胆红素及更低水平的血清白蛋白有关。血清白蛋白水平的下降可能源于高致病性抗体亚型加剧溶血后胆红素结合消耗的增加。联合检测IgG抗体亚型与血清白蛋白水平,有助于对HDN患儿进行更精准的风险分层和早期干预。
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  临床研究

  血清RC、NLR对糖尿病肾病的诊断价值

  王晓燕, 张燕, 潘桂芝

  2026, 28(4): 50-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.009

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  目的 探讨血清残余胆固醇（RC）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）对糖尿病肾病（DN）的诊断价值。方法 选取2025年1~12月我院收治的638例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象,根据尿白蛋白/肌酐比率（UACR）将患者分为NDN组（UACR≤30 mg/g,n=314）和DN组（UACR>30 mg/g,n=324）,收集并比较两组患者的临床资料和实验室指标。采用Logistic多元回归分析T2DM患者发生DN的独立影响因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估血清RC、NLR单独及联合检测对DN的诊断效能。结果 与NDN组相比,DN组年龄、糖尿病（DM）病程、收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇、RC、血肌酐、尿素氮、中性粒细胞计数及NLR水平均升高或延长（P<0.05）;而高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率（eGFR）、淋巴细胞计数、血红蛋白水平均降低（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,DM病程、SBP、eGFR、RC、NLR是T2DM患者发生DN的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,RC诊断DN的最佳截断值为0.67 mmol/L,其AUC为0.82（95 %CI：0.79~0.86）;NLR的最佳截断值为2.02,其AUC为0.80（95 %CI：0.76~0.83）;二者联合检测的AUC为0.90（95 %CI：0.88~0.93）。结论 血清RC及NLR是T2DM患者发生DN的独立影响因素,二者联合检测对DN有更高的诊断价值。
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  临床研究

  术前血清E-selectin、VEGF-C、ProGRP水平在评估肺癌术后患者预后中的价值

  林琳, 丁红娜, 田远

  2026, 28(4): 55-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.010

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  目的 探讨术前血清E-选择素（E-selectin）、血管内皮生长因子C（VEGF-C）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）水平在评估肺癌术后患者预后中的价值。方法 选取2020年6月~2023年12月于郑州市第七人民医院接受手术治疗的147例肺癌患者作为研究对象,均进行为期1年的随访,随访期间失访2例,最终纳入145例,根据患者预后情况分为预后不良组（42例）和预后良好组（103例）。比较所选患者术前,术后7、30 d的血清E-selectin、VEGF-C、ProGRP水平,对比预后不良组和预后良好组临床资料及术前血清E-selectin、VEGF-C、ProGRP水平,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析术前血清E-selectin、VEGF-C、ProGRP水平对肺癌术后患者预后的评估价值。结果 与术前比较,所选患者术后7、30 d的血清E-selectin、VEGF-C、ProGRP水平呈逐渐降低趋势（P<0.05）。预后不良组TNM分期为Ⅲ期、分化程度为低分化、有淋巴管侵犯、有脉管侵犯患者占比及术前血清E-selectin、VEGF-C、ProGRP水平高于预后良好组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,术前血清E-selectin、VEGF-C、ProGRP联合检测评估肺癌术后患者预后的曲线下面积（AUC）为0.929（95 %CI：0.875~0.965）,高于术前血清E-selectin、VEGF-C、ProGRP水平单独检测（P<0.05）。结论 肺癌患者术前血清E-selectin、VEGF-C、ProGRP水平呈高表达,而术后逐渐降低,三者术前表达水平及TNM分期为Ⅲ期、分化程度为低分化、有淋巴管侵犯、有脉管侵犯与患者预后密切相关,且术前血清E-selectin、VEGF-C、ProGRP联合检测对肺癌术后患者预后的评估价值更高。
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  临床研究

  不同部位保温对经尿道前列腺电切术患者围术期体温的影响

  邵奇, 师崇智, 宋宇凡, 秦新磊

  2026, 28(4): 62-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.011

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  目的 探讨不同部位保温对经尿道前列腺电切（TURP）患者围术期体温的影响。方法 选择2025年3~11月于我院择期行TURP术的患者206例为研究对象,按随机数字表法分为背部保温组（A组,采用将恒温毯置于患者身下）与下肢保温组（B组,使用恒温毯将患者膝盖至脚部包裹）测量两组患者在入室后（T1）、麻醉前（T2）、麻醉后15 min（T3）、麻醉后30 min（T4）、麻醉后45 min（T5）、麻醉后60 min（T6）、麻醉后75 min（T7）、麻醉后90 min（T8）、手术结束（T9）、术后1 h（T10）、术后2 h（T11）、术后3 h（T12）、术后4 h（T13）时的鼓膜温度;在T9、T10、T11、T12、T13时患者的热舒适度评分;低体温及寒战的发生率;术前、术后24 h、术后48 h恢复质量。结果 两组患者年龄、ASA分级、BMI、手术时长、冲洗液量、输液量、麻醉平面差异均无统计学意义（P>0.05）。与B组相比,A组患者在T3~T11时核心体温高于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）,A组患者T9、T10、T11时热舒适度评分更高,差异具有统计学意义（P<0.05）;A组患者IPH与寒战发生率更低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于行TURP的患者,上半身恒温毯可以减少IPH和寒战发生率,起到更好的保温效果,且患者热舒适度评分及术后恢复质量更佳,值得进一步临床推广。
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  临床研究

  多模态MRI参数、血清HMGB1、PGK-1水平预测早期前列腺癌患者术后生化复发的模型构建

  许妍杰, 闫昕彤, 韩松梅

  2026, 28(4): 67-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.012

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  目的 基于多模态磁共振（MRI）参数及血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、磷酸甘油酸激酶1（PGK-1）水平构建早期前列腺癌患者术后生化复发的联合预测模型,并验证模型的预测能力。方法 选取2019年1月~2023年4月我院收治的306例早期前列腺癌患者进行前瞻性研究,随访2年后,依据患者术后生化复发情况分为复发组（76例）和未复发组（230例）。比较2组基线资料、多模态MRI参数及血清HMGB1、PGK-1水平,分析患者术后生化复发的影响因素,基于Logistic回归分析构建联合预测模型,分析并验证联合模型对患者生化复发的预测价值。结果 复发组前列腺格利森评分系统（Gleason）分级高危、临床分期T2~T4期占比及术前血清前列腺特异性抗原（PSA）水平均高于未复发组,差异有统计学意义（P<0.05）;复发组表观扩散系数（ADC）值低于未复发组,容积转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外体积分数（Ve）值及血清HMGB1、PGK-1水平高于未复发组,差异有统计学意义（P<0.05）;Gleason分级、临床分期、术前血清PSA水平,ADC、Ktrans、Kep、Ve值及血清HMGB1、PGK-1水平均为患者生化复发的影响因素（P<0.05）;上述指标联合预测模型的AUC值高于单独预测的AUC值,差异有统计学意义（P<0.05）;经外部验证发现,该联合预测模型具有较高的灵敏度、特异度和准确度。结论 多模态MRI参数及血清HMGB1、PGK-1水平均与早期前列腺癌患者术后生化复发有关,基于上述指标构建的联合预测模型对患者术后生化复发有较好的预测价值,可应用于临床以指导针对性治疗方案的制定。
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  临床研究

  静注人免疫球蛋白在治疗脓毒症性凝血病中的综合疗效分析

  彭婷, 罗建新

  2026, 28(4): 73-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.013

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  目的 探究静注人免疫球蛋白（IVIg）在治疗脓毒症性凝血病（SIC）患者中的疗效和综合获益情况。方法 回顾性分析2016年1月~2024年12月我院重症监护及普通病房收治的130例SIC患者,按入院24 h内是否连续3天接受IVIg（200 mg·kg^-1·d^-1）治疗,采用随机数字表法分为实验组（n=65）和对照组（n=65）,两组患者均依据SSC 2016指南推荐的标准疗法。观察两组患者的炎症指标[降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）]及凝血功能指标[血小板（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶原时间（APTT）],并对上述指标进行统计学分析。结果 两组患者炎症水平比较,实验组第3天、第5天、第7天的WBC、CRP、PCT、IL-6水平均显著低于同时间段的对照组（P<0.05）。治疗第3天两组PLT水平均低于治疗前,且对照组更低（P<0.05）;治疗第5天两组PLT水平开始回升,实验组升幅显著（P<0.05）;治疗第7天实验组PLT水平恢复至接近正常水平,优于对照组（P<0.05）。治疗第3天两组PT、APTT水平均呈下降趋势,实验组第3天、第5天、第7天的PT、APTT水平均低于同时间段的对照组（P<0.05）;治疗第5天实验组的PT、APTT水平恢复至接近正常水平,优于对照组（均P<0.05）。实验组出血事件发生率更低（P<0.05）。实验组的机械通气时间、住院时间更短（P<0.05）。实验组28天生存率更高（P<0.05）。结论 使用IVIg能有效恢复严重脓毒症的血小板水平及凝血功能,纠正凝血紊乱,减少出血事件发生,改善疾病预后。
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  临床研究

  活血镇痛汤序贯疗法辅助脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床康复价值

  公鑫, 薛东方

  2026, 28(4): 79-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.014

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  目的 分析活血镇痛汤序贯疗法在腰椎间盘突出症（LDH）患者脊柱内镜围手术期加速康复中的应用价值。方法 选取2022年6月~2025年6月我院收治的116例LDH患者,按照随机掷硬币法分为手术组（58例,给予脊柱内镜微创手术及术后常规干预）和联合组（58例,在手术组基础上给予活血镇痛汤序贯疗法）,连续干预1个月后,对比两组术后恢复指标及治疗前后的中医证候积分、疼痛因子[5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E₂（PEG₂）]水平、腰椎活动度,评价两组治疗安全性。结果 与手术组比较,联合组首次下地及住院时间均更短（t=3.080、3.158,P=0.003、0.002）;与治疗前比较,两组治疗1个月后腰腿刺痛、疼痛拒按、烦躁易怒、胸胁胀满等中医证候积分均降低,且联合组低于手术组（t=2.127、2.381、2.220、2.413,P=0.036、0.019、0.028、0.017）;与治疗前比较,两组治疗1个月后5-HT、PEG₂水平均降低,且联合组低于手术组（t=2.285、2.531,P=0.024、0.013）;治疗3个月后,两组前屈、后伸腰椎活动度均较治疗前升高,且联合组高于手术组（t=3.006、2.494,P=0.003、0.014）;两组术后1个月内不良事件（神经根水肿、硬膜外血肿、切口感染、腹胀、恶心）总发生率比较,差异无统计学意义（χ²=0.134,P=0.714）。结论 活血镇痛汤序贯疗法联合脊柱内镜微创手术能促进LDH患者术后恢复,缓解临床症状,降低疼痛因子水平,提高腰椎活动度,且具备一定安全性。
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  临床研究

  诱发股骨颈骨折人工股骨头置换后早期髋关节功能改善不佳的因素分析

  邢亚辉, 桑继亮, 焦峰涛

  2026, 28(4): 85-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.015

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  目的 探讨股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换后髋关节功能恢复不佳的影响因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2022年1月~2024年12月在我院接受人工股骨头置换治疗的153例股骨颈骨折患者,根据手术后6个月的髋关节Harris评分进行关节功能评价,其中关节功能恢复不佳46例（不佳组）,关节功能恢复良好107例（优良组）。对比两组患者的各项基线资料、骨折情况等,采用LASSO回归分析自变量的共线性及是否存在过拟合的情况,采用非条件Logistic模型分析影响髋关节功能恢复的因素。结果 优良组与不佳组比较,术后首次下地时间[（7.33±1.56）d vs. （8.10±1.60）d,t=2.778,P=0.006]、术前白蛋白（ALB）水平[（38.56±3.40）g/L vs. （40.10±3.15）g/L,t=-2.707,P=0.008]、Garden分型（≤Ⅱ型占比：41.30 % vs. 62.62 %,χ²=5.936,P=0.015）、合并骨质疏松比例（52.17 % vs. 29.91 %,χ²=6.874,P=0.009）、骨-假体部分整合（41.12 % vs. 67.39 %,χ²=8.884,P=0.003）、假体位置（欠理想：4.67 % vs. 21.74 %,χ²=10.596,P=0.001）以及术后接受专业康复比例（58.70 % vs. 76.64 %,χ²=5.053,P=0.025）的差异均具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归模型采用进入法,结果显示,合并糖尿病（OR=1.645,95 %CI：1.069~2.532）、术后首次下地时间（OR=1.392,95 %CI：1.052~1.843）、Garden分型>Ⅱ型（OR=1.956,95 %CI：1.082~3.536）、合并骨质疏松（OR=2.280,95 %CI：1.182~4.396）、骨-假体部分整合（OR=1.677,95 %CI：1.081~2.601）、假体位置欠理想（OR=2.489,95 %CI：1.121~5.527）是股骨颈骨折股骨头置换后早期髋关节功能改善不佳的危险因素（P<0.05）,术后接受专业康复（OR=0.405,95 %CI：0.197~0.833）是保护因素（P<0.05）。结论 诱发股骨颈骨折人工股骨头置换后早期髋关节功能改善不佳的因素主要与复位、合并骨质疏松、术后康复、术后下地时间等因素有关,可针对性给予早期干预以改善患者关节功能预后。
中医药·中西医结合
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  中医药·中西医结合

  从“和法”探讨《伤寒论》治疗脾胃病思路

  亢秀红, 姚佳源, 向晶晶, 王颖超, 杨秀亭

  2026, 28(4): 91-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.016

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  《中医诊断治疗学》将和解之法阐释为：“和法是通过协调平衡的作用机制,实现祛除病邪目的的治疗方法。”狭义指和解少阳之法;广义则包含通过协调平衡的手段,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失调之证得以化解的各类方法,亦可视为中医治疗原则的总纲。《伤寒论》载有小柴胡汤、半夏泻心汤、四逆散等后世认为是调和法代表方,还有调理胃气的小承气汤、调胃承气汤及“调和营卫”的桂枝汤等,虽不以“和解”二字命名,然张仲景已构建了系统的“和”理论,将“和”思想贯穿于《伤寒论》全书。本文旨在将《伤寒论》中运用“和法”治脾胃病的诊疗思路进行归纳总结,以供临床借鉴。
护理研究
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  护理研究

  肺癌化疗患者应用核心症状护理模式的效果分析

  尹菲, 李凤卫, 苏玥, 杨瑞芳

  2026, 28(4): 95-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.017

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  目的 探究肺癌化疗患者应用核心症状护理模式的实际效果。方法 选择本院2024年3月~2025年3月收治的100例肺癌化疗患者,根据随机数字表法分为对照组（常规护理模式）和观察组（核心症状护理模式）,各50例。对比两组患者简版心理健康连续体量表（MHC-SF）评分、不适症状发生频率及持续时间。结果 干预后,观察组患者当日情绪幸福感、心理幸福感及社会幸福感评分均高于对照组（t=3.039、4.322、4.006,均P<0.05）;不适症状发生频率及症状持续时间均低于对照组（t=18.380、17.493,均P<0.05）。结论 肺癌化疗患者应用核心症状护理模式可有效调节其心理情绪,改善不适症状。
医学教学
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  医学教学

  3D打印头颅模型在经Ommaya囊鞘内治疗教学培训中的应用

  李会颖, 林永娟, 陈鑫, 俞婷婷, 邓慧

  2026, 28(4): 99-105. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.018

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  目的 探究3D打印（three dimensional printing,TDP）头颅模型在经Ommaya囊鞘内治疗教学培训中的应用效果。方法 选取我院2021~2022级临床医学内科专业规培学生150名,随机分为实验组和对照组,各75名。实验组采用TDP-Ommaya模型结合教学书籍及视频的规范化教学流程;对照组采用传统教学方法。为动态评估技能习得过程,对技能考核数据进行学习曲线分析。教学结束后,两组均进行理论考核、技能考核及问卷调查。结果 理论考核中,实验组考核成绩[（87.80±6.01）分]优于对照组[（75.87±8.29）分],差异具有统计学意义（t=10.09,P<0.001）。技能考核方面,相较于对照组,实验组的各项得分均较高,尤其在Ommaya囊基础穿刺、Ommaya囊置管操作、Ommaya囊外引流、并发症及合并症的应急处理等关键环节,具备更佳的协调性与流畅度。学习曲线分析显示,实验组学员表现出更陡峭的技能提升速率,且更早达到操作熟练平台期。第3次练习熟练达标率（77.3 % vs. 25.3 %）显著高于对照组（χ²=39.21,P<0.001）。问卷调查显示,90.7 %的学员认可模型仿真度,93.9 %支持该教学方式。结论 TDP-Ommaya教学模型可有效提升经Ommaya囊鞘内治疗培训的教学质量,加速学习进程,进一步确保临床实践的安全性和有效性,后续有望在更多教学领域中得到应用与推广。
药事管理
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  药事管理

  基于德尔菲法和层次分析法的医疗机构药品不良反应风险信号评价指标体系构建研究

  李敏, 戚迎梅, 于文雯, 王丽, 霍艳飞, 孙春晓, 袁嘉欣, 李霞

  2026, 28(4): 106-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-9463.2026.04.019

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  目的 探讨医疗机构药品不良反应（ADR）风险信号评价影响因素,并构建评价指标体系。方法 通过文献研究法与半结构式访谈法系统梳理影响风险信号分析评价的关键因素,初步形成评价指标框架,通过德尔菲法对指标进行完善和筛选,运用层次分析法计算指标权重。结果 两轮德尔菲专家咨询中,专家参与积极性均为100 %,权威系数分别为0.94、0.95。第一轮一、二级指标的协调系数分别为0.602、0.300,第二轮提升至0.647、0.604（均P<0.001）。最终构建包含4个一级指标和15个二级指标的评价体系。结论 医疗机构ADR风险信号评价指标体系为医疗机构提供了结构化、科学化、标准化的风险信号评价标准,有利于明确风险信号挖掘影响因素,提高工作效率,改善风险信号质量。